血鉀飆破5 傷腎又傷心

記者戴淑芳∕台北報導

血鉀濃度超過5，就是高血鉀，腎臟衰竭風險飆17倍、心跳驟停風險則增9倍，嚴重恐猝死，適逢「5.1世界高血鉀日」，台灣腎臟醫學會28日呼籲，長期穩定控鉀是關鍵，遠離急診與緊急洗腎威脅。

一名患有慢性腎臟病、糖尿病、高血壓等多重慢性病的八旬老翁，一週來虛弱感持續惡化，因出現意識改變而緊急送醫。到院時心跳僅40次/分，血鉀濃度高達7.4mmol/L，隨時可能引發致命性心律不整與心跳驟停，遂收治內科加護病房準備緊急透析治療。

醫療團隊加上新型晶體鉀離子結合劑治療後，快速將血鉀濃度降至正常值5 mmol/L以下的安全範圍，免於緊急透析。後續持續配合飲食藥物調整與定期追蹤，血鉀持續獲得穩定控制。

鉀離子是人體重要的電解質，肩負維持心跳、神經傳導之要務。正常血鉀濃度介於3.5至5.0 mmol/L之間，一旦血鉀濃度超過5，就是高血鉀。

高血鉀不一定有明顯徵兆，但血鉀升高可能會出現手腳發麻、疲倦無力等症狀，嚴重恐引發腎臟衰竭、心律不整、心跳驟停甚至猝死，堪稱無聲殺手。

三總醫院腎臟科主治醫師林石化表示，多項研究顯示，高血鉀會造成心律不整風險增加59%，重度高血鉀(大於等於6.5mmol/L) 心跳驟停風險上升高達9倍；同時，高血鉀導致腎臟病惡化風險增加60%，腎臟衰竭風險飆升17倍。而評估高血鉀的嚴重度，除了看抽血數值，也要同時評估心電圖變化。

高血鉀不應只停留在急性症狀的處置，而應納入「慢性病的長期管理」，亞東醫院腎臟內科醫師楊如燁指出，高血鉀的長期管理關鍵在於飲食控制、定期監測與藥物治療。除了多吃川燙蔬菜、少喝高湯，並應避免高鉀蔬果如香蕉、奇異果、楊桃、乾果類等。

此外，也要注意低鈉鹽、薄鹽醬油等多半是以鉀離子替代鈉，反而增加攝取過量風險，另外也要預防便祕，保持排便通暢，以利鉀離子排出。

台灣腎臟醫學會秘書長方德昭指出，高血鉀的突發性，讓不少患者反覆進出急診與住院，甚至面臨緊急洗腎等侵入性治療，對高齡患者的身體負擔尤為沉重。