不只有皮膚搔癢！醫曝兒童異位性皮膚炎迷思：不治療真的會長不高

異位性皮膚炎又稱為異位性濕疹，是一種慢性且反覆發作的皮膚發炎疾病，經常伴隨皮膚搔癢，屬於常見的兒童過敏疾病之一。研究指出，異膚不僅會影響皮膚狀況，也對孩子的睡眠、情緒與日常生活造成影響，因此家長在照護過程中，通常會有許多疑慮。對此，皮膚科醫師整理「兒童異位性皮膚炎」的5大迷思，幫助家長掌握正確的照護方式。

超過一半異膚兒童睡不好

國泰綜合醫院皮膚科科主治醫師羅陽指出，根據「異位性皮膚炎診斷準則」（Hannifin and Rajka criteria），異膚的診斷需符合以下4項主要條件中的至少3項，並合併至少3項次要特徵，例如魚鱗癬、毛孔角化症及皮膚乾燥等。

主要診斷條件包括：

• 皮膚癢
• 慢性且反覆的濕疹發作
• 典型的皮疹分布型態（成人在彎或屈側、嬰幼兒在臉部或伸側）
  
• 個人或家族史（包括異位性皮膚炎、氣喘及過敏性鼻炎等）
  

其中，「皮膚搔癢」是異位性皮膚炎最重要的症狀之一，超過一半的異膚兒童會因劇烈搔癢而影響睡眠，甚至有研究顯示，照顧者也常因孩子的皮膚狀況而睡不好。

羅陽表示，根據研究統計，全球約有10～20%的兒童患有異位性皮膚炎，且其盛行率在台灣及許多國家皆呈上升趨勢。異位性皮膚炎不僅會影響皮膚狀況，也對孩子的睡眠、情緒與日常生活造成影響，因此家長在照護過程中，通常會產生許多疑問。

對此，羅陽整理出門診中最常見的異膚迷思，提供給家長參考：

迷思1：突然起紅疹，就是異位性皮膚炎？

羅陽表示，由診斷標準可知，異位性皮膚炎的典型特徵為「慢性且反覆發作的濕疹」；而蕁麻疹的特徵為出現急性、時有時消的風疹塊，兩者屬於不同的疾病。

在治療上，蕁麻疹的第一線用藥為抗組織胺，多數患者服用後可迅速止癢，皮疹也會逐漸消退；但異位性皮膚炎發作時，即使一天服用多次抗組織胺也未必能止癢。

迷思2：小時候沒有異膚，長大後就不會得？

羅陽說明，異位性皮膚炎確實好發於兒童，約85%的患者在5歲以前發病。不過，仍有低比率的患者是在成年後才逐漸出現症狀，且這類型的人嚴重度也通常較高，更需要積極治療。

迷思3：異膚的治療會影響孩子長高？

羅陽表示，目前研究發現，中重度異位性皮膚炎的兒童，身高低於第25百分位的比例的確較高，這可能與慢性發炎及長期搔癢影響睡眠、生長激素分泌有關，若能早期積極控制病情，將有助於改善身高發展。

迷思4：異膚容易感染，是因為皮膚太髒？

羅陽說明，異位性皮膚炎的患者常出現皮膚感染問題，包括細菌感染、皰疹病毒感染等，許多人以為是皮膚表面細菌較多造成，但真正原因與皮膚菌叢失衡有關。

一般而言，當皮膚菌叢失衡時，金黃色葡萄球菌較容易大量增生，進一步提高感染風險。不過，當皮膚狀況改善後，金黃色葡萄球菌增生的速度就會減緩，皮膚表面的微生物多樣性會漸漸恢復，也較不會感染。

迷思5：潤膚劑等發作再擦就好？

羅陽表示，潤膚劑是治療異位性皮膚炎的基本要素，但許多孩童因覺得黏膩、效果不明顯而排斥使用。事實上，潤膚劑的重點在於維持皮膚處於較好的狀態，一般建議患者洗完澡後馬上擦潤膚劑，並把這當作每天固定的流程。

保濕品該怎麼選？羅陽指出，異膚患者的皮膚內各種神經醯胺（ceramide）都有減少，若選擇含有神經醯胺或接近人體的天然保濕因子成分的產品，由於其脂質組成與人體皮膚較為接近，可達到保護皮膚的效果。

羅陽呼籲，異位性皮膚炎常被視為不會好的病，因而許多人並不積極治療。事實上，現今許多新型的藥物，包括非類固醇類藥膏、小分子口服藥（JAK抑制劑）及生物製劑的出現，即使疾病並不會斷根，但能有效控制並降低急性發作的機率。

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