咳又喘無法躺著睡 竟是心臟衰竭

記者吳東興∕員林報導

一名40多歲女子咳嗽、氣喘，甚至晚上睡覺也會喘，要坐著才能睡，就醫檢查，發現心臟射出分率為29%，已嚴重心臟衰竭，經3個月服藥才痊癒。

員榮醫院心臟內科主任陳裕峰表示，患者描述喘得非常厲害，甚至晚上無法平躺入睡，一躺下去就會咳嗽，這其實是典型的心衰竭症狀，包括夜間咳嗽、端坐呼吸等。病人躺不平，必須坐起來睡覺，或用枕頭墊高。經安排做心電圖與心臟超音波檢查，發現患者心臟射出分率只剩29%，心臟功能很差，容易發生致命性的心律不整，嚴重時甚至可能需要急救或電擊治療。

陳裕峰建議住院治療，然而，患者因工作因素，希望先服藥控制。於是，安排她短期內頻繁回診，先3天，然後1週內回院追蹤，並使用治療心臟衰竭的藥物，包括利尿劑，以及現今廣泛使用於糖尿病患者、同時有助於控制心臟衰竭的排糖藥物。經1週治療，她的症狀明顯改善，即繼續追蹤治療。大約3個月後，經心臟超音波檢查，發現她的心臟功能已恢復至50% 以上，幾乎是恢復正常。

陳裕峰表示，因病毒感染造成心肌炎併發心臟衰竭患者透過適當治療，不論是藥物或輔助性治療如EECP體外反搏治療，都有機會完全恢復心臟功能。

陳裕峰示，類似個案，他至少治療超過5位以上年輕患者，大約30、40歲，經心血管檢查並非血管阻塞或心肌梗塞，而是單純心臟擴大，收縮功能變差，透過適當治療，大部分患者心臟功能都能恢復健康，但要規律服藥，並配合後續治療與生活調整。

陳裕峰指出，有些病毒其實很棘手，可能會侵犯心臟，導致心臟功能下降。但病人並不知道這些病毒會影響心臟功能。這也與病人年齡、病況有關。越年輕或越早期就醫，治療效果通常越理想。相反地，病情可能變得較難治療，甚至恢復不如預期。