久坐、搬重物，讓下背痛反覆發作，醫師盤點治療4法、預防5要點

文: 陳世鴻 國泰綜合醫院疼痛中心主治醫師

下背痛是我們生活中很常見的問題，無論是長時間坐著工作，還是搬重物，都可能引發下背痛。雖然有時候疼痛會自己好轉，但有時候休息一下會好一點，沒過多久又痛起來了，為什麼下背痛總是反覆發生呢？讓我們來簡單介紹下背痛，幫助大家更好地了解和應對下背痛。

下背痛常見原因

下背痛可以由很多不同的原因引起，最常見的包括：

1.骨骼、肌肉、神經或關節的問題：這是最常見原因，例如因脊椎的滑脫肌肉的受傷引發疼痛，除此之外，薦髂關節的疼痛也會牽扯下背疼痛。

2.神經受到壓迫：有時候椎間盤或骨頭壓到神經，疼痛會從下背部傳到腿，有時候坐骨神經痛就是指這個問題。

3.其他原因疼痛：脊椎骨之間有小面關節，這種關節發炎也會疼痛，椎間盤的發炎或是破裂也會疼痛，還有其他較少見的其他原因的疼痛。

如何診斷下背痛？

如果你有下背痛，醫生通常會先問你有沒有受傷，疼痛持續多久，接著會做一些簡單的檢查。醫生進一步會根據懷疑你下背痛的原因，安排一些檢查，初步可能會做X光，如果有必要會另外安排神經傳導檢查、核磁共振（MRI）或電腦斷層掃描（CT）。不過，對於大多數下背痛的人來說，這些檢查可能並不需要。

醫生還會留意有沒有一些“警示信號”，例如突然體重下降、持續發燒或無法控制大小便，這些情況需要馬上處理，因為可能表示有更嚴重的問題。

治療下背痛4方法

大部分的下背痛可以通過復健等物理治療方式來緩解，但如果疼痛持續，可能需要更進一步的治療。這裡介紹幾種常見的治療方法：

1.改變自身的生活型態：如果下背痛不嚴重，休息一下是最基本的方法，搭配熱敷或冷敷可以幫助減輕疼痛。保持適度的活動，而不是完全不動，也有助於加快恢復，建議可以諮詢物理治療師或是復健科醫師。

2.藥物止痛：口服藥物如乙醯胺酚(acetaminophen)這樣的止痛藥可緩解疼痛。一些肌肉鬆弛劑、安神劑或是抗焦慮藥物也可以幫助你緩和疼痛，要注意須經專業醫師評估後才可使用。

3.物理治療：目前的研究顯示早期的背痛以物理治療配合自我生活型態調整，對於背痛長期的緩和最有幫助，做一些針對背部和核心肌肉的鍛煉動作，可以幫助強化脊椎，減少疼痛，也可以避免未來的下背痛復發。

4.介入性治療：有些病患因某些原因藥物和復健已經無法有效控制疼痛，則可以考慮介入性治療合併復健治療，這些方法通常對於持續疼痛的患者比較有效。

常見的介入性治療包括：

•神經阻斷注射：將局部麻醉劑或類固醇經由X光或是超音波導引注射到受壓神經附近或是疼痛的關節內，來緩解疼痛，有些病患口服藥物不適合使用且復健困難，神經阻斷術是不錯的選擇。

•高頻熱凝治療：這種方法使用高頻電流破壞或鈍化傳遞疼痛的神經，過往研究報告顯示效果可以持續3~6個月，若神經阻斷有效但效果太短的話，高頻熱凝治療是後續選項。

•增生治療：這種方法是將含有高濃度葡萄糖的溶液注射到受傷的部位，促進組織修復，增加韌帶的穩定性，對於肌肉或韌帶鬆弛引起的疼痛通常能達到不錯的效果。

•PRP治療（富含血小板血漿治療）：這是一種從你自身血液中提取高濃度血小板，注射到受傷部位的治療，目前研究認為若下背痛來自薦髂關節，則關節內注射PRP有止痛效果。

5.手術：如果疼痛非常嚴重，或其他治療方法無效，手術可能是最後的選擇。手術通常適用於椎間盤嚴重突出或脊椎狹窄的患者，常見的手術包括椎間盤切除術或脊柱融合術。

預防下背痛5要點

預防下背痛其實可以從日常生活的小細節做起，這裡有幾個簡單的方法：

1.保持良好姿勢：不論是坐著還是站著，盡量保持脊椎的自然彎曲，不要長時間駝背，這對預防下背痛很有幫助。

2.多運動：定期進行一些強化核心肌肉和背部肌肉的運動，這樣可以幫助脊椎更穩定，減少疼痛發作。

3.正確搬重物：如果需要搬重物，記得彎膝用腿部的力量，而不是直接彎腰搬東西，這樣可以減少對背部的壓力。

4.保持適當體重：過重會給脊椎帶來額外負擔，保持健康體重能有效減少下背痛的風險。

5.避免久坐不動：長時間坐著會讓背部肌肉緊繃，建議每隔一段時間站起來走動一下，活動背部，讓肌肉放鬆。

小叮嚀

下背痛是一個很常見的問題，但大多數情況下可以通過簡單的治療和預防來管理。從保持良好的姿勢到正確的運動，日常生活中的小改變可以幫助減少下背痛的發生。如果疼痛持續或惡化，應該及時就醫，尋求專業的建議，這樣才能更快地恢復正常生活。

（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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