5 至 12 歲男童佔一半！包皮紅腫發炎合併包莖 3 種手術方式一次懂
根據醫院泌尿外科門診統計，因包皮過長求診的病人中，以 5 至 12 歲（50%）的民眾最多。除了傳統包皮環切術和雷射包皮環切術，現在更有手術時間僅需 5 至 10 分鐘的一次性包皮切割吻合器（又稱包皮槍作為治療上的選擇。
就讀小學五年級的陳同學，因為包皮過長且常搔抓下體和頻頻跑廁所，於是家人帶他至醫院求診，身體檢查結果發現是反覆發炎感染導致，確診為「包皮紅腫發炎合併包莖」。
由於陳同學因包莖問題容易藏污納垢，醫師叮囑必須適當清洗乾淨，才能避免反覆發炎，同時開立抗生素和藥膏治療 1 週，之後再以包皮槍進行包皮環切手術，術後恢復良好，順利解決了他的困擾。
多數出生男嬰皆有包皮過長問題
奇美醫院泌尿外科主治醫師蘇家震表示，包皮主要為保護龜頭及尿道開口，若過長加上無適當清潔，就容易引起細菌感染。
大多數的初生男嬰都會有包皮過長狀況，隨著年齡的增長，包皮過長的情況也會逐漸下降，所以並非所有男性都要割包皮。根據奇美醫院 2022 年泌尿外科門診統計，共 800 位男性因包皮過長求診，其中以 5 至 12 歲（50%）的民眾最多，其次為 13 至 25 歲（30%），執行包皮環切術的約 100 位。
蘇家震指出，包皮過長常見的症狀包括反覆性包皮龜頭炎、影響排尿和崁頓性包莖等，一般會先從藥物及生活型態改變治療，如果無法達到治療效果，就可考慮使用手術方式處理。
3 種手術方式優缺點比較
如果是幼兒及國小學童，曾發生包皮發炎 2 次，或者發炎 1 次合併發燒，在控制感染後就可考慮施行「包皮環切術」。青春期後和成人，若勃起時包皮過緊無法完整露出龜頭（包莖），或者反覆包皮炎，則應割包皮一勞永逸。
一般割包皮採局部麻醉，若是小於 9 歲或怕痛的病人，亦可採靜脈麻醉，就不會感到不適。手術方式包括「傳統包皮環切術」、「雷射包皮環切術」和最新的「一次性包皮切割吻合器（又稱包皮槍）」。
一次性包皮切割吻合器 （包皮槍） 雷射包皮環切術 傳統包皮環切術 手術方式 術中定位要切除部分後，一次可切除包皮同時釘槍縫合 使用二氧化碳雷射代替手術刀切掉多餘包皮，再手工以縫線縫合傷口 使用刀片將過長的包皮切下，再進行止血，然後一針一線將傷口縫合 麻醉方式 局部麻醉或
全身麻醉 局部麻醉或
全身麻醉 局部麻醉或
全身麻醉 手術時間 5至10分鐘 30至40分鐘 30至40分鐘 疼痛程度 低 中 高 傷口護理 3至5天 7天 7天 傷口美觀 平整美觀 相對平整 較不平整 費用 自費約30,000元 自費約15,000元 健保給付
術後保持乾燥及清潔很重要
蘇家震表示，一次性包皮環切吻合器（又稱包皮槍）近年引進台灣，相較於傳統包皮環切術，一次性包皮環切吻合器手術時間僅需 5 至 10 分鐘，術中出血及術後疼痛也比較少、康復時間短，對於不希望長時間休息的病人更是一大優勢。不過，如果是包皮嚴重沾黏的病人，就不適合使用包皮槍。
無論接受傳統手術或是包皮槍，術後包皮都有可能出現浮腫，建議使用紗布及彈性繃帶覆蓋陰莖，同時要保持傷口乾燥及局部清潔，如果不小心小便汙染敷料就要盡速更換，避免反覆發炎的情況發生。
文／賴以玲 圖／楊紹楚
諮詢專家：奇美醫院泌尿外科主治醫師蘇家震
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