融合科技與醫學 引領癌症治療新紀元　

臺北榮總10/2舉行核醫精準醫療中心剪綵暨數位化正子電腦斷層造影儀(PET/CT)啟用儀式，融合科技與醫學，將診斷與治療無縫結合，引進並開發針對特定腫瘤的放射性藥物，結合 AI智慧醫療及堅強的醫療團隊，建構完整的癌症治療中心，引領癌症治療新紀元。

臺北榮總陳威明院長表示，民國57年，葉鑫華教授自美返國開創現代核醫子醫學；59年於臺北榮總成立核子醫學中心，81年設立國家多目標醫用迴旋加速器中心，引進臺灣第一台PET/CT，首開國內代謝及功能性正子電腦斷層造影診斷先河。在葉鑫華、劉仁賢、王世楨、黃文盛等歷任主任帶領下，將核子醫學發揚光大。今日啟用的數位化PET/CT，斥資9千多萬元設置，加上PET/MR等先進的儀器，將幫助第一線臨床醫師做最快速、最精準的診斷及治療。

數位化PET/CT：高效率、低輻射、快速

彭南靖主任表示，PET/CT高效率、低輻射且檢查快速，診斷的準確率高達94.1%至98.5%，是目前公認偵測癌症最有效的利器。核醫精準醫療中心引進最新數位化正子電腦斷層造影儀(PET/CT)，影像解析度由3.75 mm提高至 2.1mm，造影靈敏度提高了1.8倍，正子藥物注射劑量可減少一半，病人可以在更舒適的狀況下接受更低輻射劑量的正子造影檢查，為精準治療提供更快速便利的工具。本中心設有高階正子造影中心及同位素治療病房，提供一站式個人化精準醫學診斷及治療服務。

診斷治療：融合科技與醫學

彭南靖主任說明，從正子影像中可以觀察到不同腫瘤的特徵，包括腫瘤代謝、特異性抗原表現、腫瘤細胞膜合成以及免疫相關反應，結合迴旋加速器正子製藥的技術，開發針對特定腫瘤的放射性藥物，目前已應用於神經內分泌腫瘤及前列腺癌治療等領域。

臺北榮總核醫部成功引進「鎦-177 DOTATATE體內核種」藥物，為神經內分泌腫瘤患者提供了新的治療方法。一名50歲女性病人，罹患神經內分泌瘤併多處肝轉移，以「鎦-177 DOTATATE體內核種」藥物進行四次完整療程後，病灶及數量大幅減少。

今(112)年9月14日，臺北榮總核醫部獲得TFDA首度核准，可自行生產製造F-18 PSMA 1007檢查藥物，此藥物可附著在攝護腺的癌細胞上，讓癌細胞看的更清楚，不僅可進行癌症分期評估，也可評估「鎦-177 PSMA 體內核種」藥物治療可行性，提供晚期轉移攝護腺癌患者，在荷爾蒙治療和化療失敗後的治療選擇。目前治療的六位病人中，其中一位72歲男性，患有攝護腺癌併局部復發及骨轉移，經過一次治療後腫瘤指數已降為一半，過程並無任何不適，持續治療中。

對於什麼樣的人需要做PET/CT?

彭南靖主任說明，根據日、韓及臺灣研究顯示，對於一般無症狀病人篩檢癌症的發現率僅1.2%，但隨著年齡的增長而遞增，60歲以上可達1.5-2.6%；另外不同族群及共病狀況可以高達3.3-18.8%。疑癌病人篩檢癌症的發現率為25%，因不同原因的罹癌風險比例而有所不同，若是臨床症狀疑癌(含體重不明原因半年內下降5公斤)為37.1%，影像檢查疑癌為19.5%，腫瘤指標升高為15.9%。此次PET/CT裝機測試期間共23位受試者參與，發現四位有明顯病灶，陽性率達17.4%。

彭南靖主任強調，正子造影檢查對風險較高的族群及疑似癌症的病人較有價值。在一般無症狀偵測癌症發現率僅1.2%，不建議以PET/CT去普篩，但是其好處是可以偵測到早期的病灶，預後較佳。50歲以上成年人若是疑癌，建議每隔1-2年規劃做一次健康檢查，有癌症家族史，要提早10年做準備。

核醫精準醫療中心結合PET/CT、PET/MR與同位素治療病房，發展核醫診療一體化。包括針對神經內分泌腫瘤之胜肽受體(PRRT)與針對攝護腺癌之特定膜抗原(PSMA)正子造影與核種治療，以及硼中子捕獲治療(BNCT)前的特殊正子造影。

PRRT與PSMA之診療一體化是透過特殊正子造影，偵測並定位患者體內之腫瘤以及腫瘤表面特有之接受器或抗原，再透過治療性放射核種標定之藥物與腫瘤緊密結合，並給予腫瘤精確的放射治療；而硼中子捕獲治療本身即為一種高精確的細胞內放射治療，其原理為透過腫瘤攝取硼藥物，再用熱中子射線引發腫瘤內的硼分裂反應以殺死腫瘤。在治療前會進行針對硼藥物設計之特殊正子造影，觀測與模擬硼藥物於腫瘤的分布攝取，協助判斷患者是否適合進行硼中子捕獲治療，以及協助放射治療計畫的擬定。