【早安健康／菊池新（日本皮膚科學會認證專科醫師）】 香港腳擦錯藥，當心變成慢性病
一到夏天，香港腳患者就會增加。
香港腳是一種叫白癬菌的黴菌（真菌）在角質層中增殖所造成。白癬菌會以角質層中的蛋白質──角蛋白為營養源。
趁虛而入的白癬菌
白癬菌無處不在。尤其喜愛潛藏於游泳池、溫泉、浴室、拖鞋等溫暖潮溼的地方。當足部脫皮或因為某些原因而導致皮膚屏障受損，又不慎地碰觸了這些白癬菌潛藏的地方，它就會輕而易舉地入侵角質層。
白癬菌從黏附上表面到發生感染，最少也需要二十四小時。換言之，只要在那之前將腳連同趾縫都仔細清洗乾淨，就能避免感染。
然而人一般是不會那麼頻繁地洗腳的，而香港腳之所以容易長在腳上就是這個原因。
再加上現在人常常穿著襪子與鞋子，正好給了白癬菌它最喜愛的高溫潮溼環境。更何況腳底及腳跟的角質層很厚，含有大量的營養源角蛋白。
坊間常迷信孩子不會得香港腳，其實是個錯誤觀念。不論男女老幼都有可能得香港腳，就連小孩也會得。
真的是香港腳嗎？
香港腳的初期症狀，通常是腳趾間發紅脫皮、長出小小的水疱並伴隨搔癢。五趾襪能讓腳趾間不要互相碰觸，因此容易保持乾燥，這對於預防香港腳很有效，不妨可以穿穿看。
香港腳也有可能成為引發其他疾病的導火線。例如，夏天時便常有人來我這裡看診，說：「我得了香港腳，腳整個都腫起來了。」
其實這並非香港腳，因為白癬菌只會生存在角質層裡。
若你的足部紅腫、疼痛，那患部很有可能已經演變成「蜂窩性組織炎」了。就算一開始或許只是單純的香港腳，但當鞋子裡的細菌、金色葡萄球菌、大腸桿菌等，從香港腳所造成的傷口處入侵，就會進一步感染到真皮以下的組織，引起發炎。
以為「夏天腳會癢就是得了香港腳」？其實也有很多症狀並非香港腳引起，擦了不對的藥小心讓症狀惡化！快看看下一頁
除此之外，民眾大多以為「夏天腳會癢就是得了香港腳」，但其實也有很多症狀並非香港腳引起。這只要透過顯微鏡檢查角質層裡有無白癬菌，就能一目瞭然。事實上，說「得了香港腳」而來到診所找我的病患，約半數患的都不是香港腳。有些是因汗腺堵塞產生了小水疱，屬於「異常出汗」。
「我以為得香港腳，擦了市售的香港腳成藥卻變嚴重。」這樣的例子屢見不鮮，原因可能有二點——明明不是香港腳，卻抹了香港腳藥，導致症狀惡化；確實是香港腳，但塗抹的市售香港腳成藥並不適合。
市售香港腳藥無效，怎麼辦？
市售成藥確實有很高的機率無療效，或者害人使用了之後反而惡化。這是因為藥局或藥妝店買得到的藥為了避免與處方藥相同，除了少量的主藥以外，還會混雜一些其他成分。
若持續使用不適合的香港腳藥，皮膚表面就會變得溼溼爛爛，導致治療需要花更多時間，因此要趕快停藥才行。
這時就必須先用類固醇或抗生素軟膏讓紅腫消退，使皮膚回到塗抹香港腳藥之前的狀態，然後才重新檢查究竟是不是患了香港腳。
若塗抹香港腳成藥後症狀惡化，切勿持續使用，也不要改買其他藥物嘗試，應該趕快到皮膚科看診，這樣才能及早治療。
香港腳是非常頑強的，甚至能深深潛伏於角質層中超過一年。等隔年潮溼的雨季到了，又跑出來做怪。
因此，治療香港腳必須持之以恆，而且一定要斬草除根。務必持續塗抹藥膏約三個月（以角質層完全代謝的週期四至六週的二倍為基準）。若以為治好了就擅自中途停藥，等到症狀跑出來再重複塗抹，就會讓香港腳慢性化——這與類固醇的外用方式是截然不同的。
另外，也要小心家庭內的感染。最需要注意的是浴室的腳踏墊。由於腳踏墊容易溫暖潮溼，因此是白癬菌理想的繁殖環境。
不過，白癬菌無法生存於熱水中，因此一起泡澡是不會傳染的。
白癬菌入侵指甲就成了灰指甲。下一頁看更多治療方法
灰指甲的新型外用藥
白癬菌入侵指甲就成了灰指甲。指甲可說是白癬菌最愛的角蛋白團塊，因此白癬菌會在此不斷繁殖。
得了灰指甲後，指甲會泛白或發黃、增厚，並變得粉粉的、容易剝落。
這與普通的香港腳不同，它既不會癢也不會痛。但當指甲變形，穿鞋時指甲就有可能壓迫到周遭的皮膚，導致疼痛。
灰指甲之所以難以治療，是因為塗普通的香港腳藥無法進到指甲裡面。因此過去的治療法基本是以服藥為主流，從體內讓有效成分滲透到指甲中，藉此抑制白癬菌增殖。
不過最近已經出現了新型態的藥膏「Clenafin」與「Luconac」，它們可以滲透進指甲深層，只要上皮膚科就能獲得這種處方。這對於因肝功能障礙或藥物交叉作用等原因而不敢內服的人而言，是個極好的消息。
儘管如此，指甲的變色與變形仍是無法立刻治好的，在指甲完全新長出來的半年到一年之間，都必須持之以恆地塗藥。
股癬是由相同黴菌引起
股癬、圓癬、頭癬與香港腳一樣，病原都是白癬菌。差別僅在於症狀顯現的部位——
- 「股癬」長在胯下。
- 「圓癬」則會長在身體的任何地方，如硬幣般呈圓形或橢圓形，它會發紅，並以環狀方式擴散。
- 「頭癬」就是髮根感染了白癬菌。會導致掉髮、頭皮表面出現大量像頭皮屑一樣的東西。
市面上雖然有「股癬、圓癬、足癬」用的成藥，但這些症狀也有可能與其他溼疹混淆，因此還是上一趟皮膚科比較保險。
頭癬自己是很難發現的，而且又容易與圓形禿、頭皮屑、脂漏性皮膚炎搞混，建議你一開始就直接向皮膚科諮詢。
本文摘自《還給自己美肌膚，簡單小保養，能做到》／菊池新（日本皮膚科學會認證專科醫師）／方言文化
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