陳建宏醫師講骨專欄 從預防醫學觀點談牙醫師職業傷害

在現代醫療體系中，牙科醫師扮演著不可或缺的角色，肩負著維護民眾口腔健康的重任。然而，鮮少人關注到，牙醫在高專業、高壓力的背後，也隱藏著長期的職業性肌肉骨骼傷害風險。骨科診間諸多病患裡面，有不少牙醫師因工作姿勢不良、過度使用特定肌群，而出現各種慢性勞損與疼痛問題。台南市牙醫師公會理事長王啟芳也提醒會員執業，慎防職業傷害。

牙醫師常見的職業傷害類型，包括以下幾大類：1.頸肩部肌肉痠痛與僵硬：牙醫師在看診過程中，長時間低頭、前傾，專注於患者口腔的姿勢會導致頸部屈肌持續緊繃，易引發頸部肌筋膜疼痛症候群，甚造成頸椎間盤突出或退化性頸椎病變。2.肩膀與上背部不適：因手部需精細操作，肩關節往往長時間維持在外展與前伸的姿勢，肩胛穩定肌群與斜方肌長期過度使用，易造成肩夾擠症候群、旋轉肌袖發炎，或發展成「五十肩」。3.腰背痛：許多牙醫師因椅子高度不當或為了取得視野，會出現駝背、骨盆後傾等代償姿勢，進而導致腰椎椎間盤突出、慢性下背痛，甚至影響坐骨神經。4.上肢與手腕疾病：精細操作器械時，手腕經常處於過度伸展或彎曲姿勢，可能導致腕隧道症候群、橈骨莖突狹窄性肌腱滑膜炎（媽媽手）。

牙醫師的職業傷害主要源於長期重複性動作與靜態不良姿勢，站在預防醫學「治未病」立場，提供以下建議：

1.人體工學的診療空間設計：牙科診療椅、燈光與器械位置應調整至最適合個人身高與習慣，避免過度伸展、前傾與側彎。牙醫師椅子的高度與背部支撐也需符合人體工學。2.定期伸展與動態休息：每完成一位患者後，安排2-3分鐘進行簡單的頸肩伸展操與腰背放鬆運動，如頸部側彎拉伸、肩胛骨收縮運動、貓牛式瑜伽伸展等，這些都有助於減緩肌肉張力。3.強化核心與肩部穩定肌群：透過規律的核心肌群訓練（如平板支撐、橋式）與肩部穩定訓練（如彈力帶外旋、肩胛擠壓運動），可有效降低姿勢代償與慢性勞損風險。4.注重工作節奏與心理壓力管理：工作過度緊繃也是導致肌肉僵硬與疼痛的重要因素，避免過度排班，並適時透過冥想、深呼吸練習舒緩身心壓力。5.定期進行肌肉骨骼健康檢查：每年安排骨科或復健科檢查，及早發現姿勢異常、關節功能退化或肌肉失衡問題。

（作者∕台南市陳建宏骨科診所院長陳建宏）