HPV無所不在是頭頸癌隱藏元兇？ 女傳男比例更高！ 醫揭5大風險因子

潮健康／郭家和

男性頭頸癌風險高女性十倍！ 醫揭5大風險因子

頭頸癌是影響男女兩性健康的重要殺手，國內外名人如麥克‧道格拉斯、坂本龍一、已故三立董事長林崑海皆是頭頸癌患者。台灣頭頸癌為2020年十大癌症排名第六名，更是男性癌症排名第三名，台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會指出，頭頸癌尤好發40-60歲的中年男性，且男性罹患頭頸癌的風險為女性的10倍之多。 台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會陳贈成醫師表示，頭頸癌是上消化道和上呼吸道癌症的統稱，依發生部位主要分為口腔癌、口咽癌、下咽癌及喉癌。頭頸癌主要五大風險因子包括：檳榔、菸、酒、基因、HPV（人類乳突病毒）感染。另外，胃食道逆流、高油脂低蔬果飲食、人類皰疹病毒（Epstein-Barr virus）、職業因素與空氣污染、輻射也可能為潛在危險因子。 「值得注意的是即使不菸不酒，也有可能會感染頭頸癌，台灣因HPV感染導致的頭頸癌呈現逐年增高的趨勢！」 陳贈成醫師指出，根據美國統計顯示，21%-70%頭頸癌相關癌為HPV持續感染所致，尤其是口咽部位的癌症風險最高，而台灣約有30%口咽癌與HPV持續感染有關，其中男性口咽部帶有HPV的比例高於女性，感染後產生抗體的比例卻更低，身體無法自行清除的情況下更增加致癌風險。

每5人就有1人口咽部感染HPV！ 女傳男風險更高

台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會婁培人理事長指出，人類乳突病毒可分為高致癌病毒型別與低致癌病毒型別，據2023年9月WHO最新報告表示，全球15歲以上男性每5名就有1名感染高致癌HPV病毒型別。高致癌HPV病毒型別與子宮頸癌、口咽癌、陰莖癌、肛門癌皆有關係，而低致癌型的HPV可能引起菜花及皮膚疣。 「我們看見子宮頸癌人數逐年下降，但男性頭頸癌卻在上升，很大一部份原因與女性有打HPV疫苗、男性施打HPV疫苗比例低有關！」 婁培人理事長表示，根據研究顯示，HPV由男性傳染女性約為7.3%，女性傳染男性卻高達12.3%。由於HPV病毒可能潛在於咽喉部位，而從最新調查數據發現台灣每50位健康成人就有1位口咽部感染HPV，顯示環境中即潛藏HPV病毒接觸風險，並非大眾認知只會透過性行為傳染。 婁培人理事長也指出，台灣口咽部HPV感染率的高峰年齡層為31-40歲與50歲-60歲，男性51-60歲感染比例約為3.8%，比女性1.6%高出一倍多。即使是良性乳突瘤，一旦長在咽喉部，都需要定期手術清除才能避免影響呼吸與吞嚥功能。 HPV感染口咽部或引起扁桃癌時，患者不只需要接受化療、放療，更可能長達2-3個月面臨口腔大面積潰瘍，無法進食等狀況，還須承受皮膚如劇烈曬傷等副作用。婁培人理事長提醒男性，一旦發現無症狀的脖子（淋巴）腫塊，務及必早就醫治療。更建議及早諮詢專科醫師，是否適合施打HPV疫苗。

性伴侶人數與HPV感染率有關？ HPV預防三大關鍵

多數民眾普遍認為性生活複雜族群才會感染HPV，然而，研究發現單一性伴侶感染HPV風險為六成，終生累積性伴侶3-6位感染HPV機率將上升至接近9成。因此，即使性生活單純，只要有親密接觸都可能感染HPV，甚至傳染給身邊重要的另一半。 婁培人理事長說明，目前先進國家中已有39國建議男女兩性共同施打HPV疫苗，國內目前則有台北市、嘉義市開放國一小男生可公費施打HPV疫苗，期待看到更多地方衛生單位響應HPV防治，呼籲不分男女共同施打疫苗，才能真正達到積極預防HPV的目標。 台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會提醒，預防HPV三大重點：1.安全性行為；2.改善生活型態，不菸不酒不檳榔；3.及早依醫囑接種HPV疫苗。惟HPV疫苗並非用於治療，且可能無法對所有接種者產生保護作用，可能發生之不良反應如注射部位瘙癢、腫塊、溫熱感，或是頭痛、發燒等全身性不良反應，通常輕微且短暫，有任何接種HPV疫苗疑慮應諮詢專科醫師。

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