原來「雙胞胎」生產是這樣？4個忠告給懷雙胞胎的孕婦
內容編輯／段佩宜
如果懷了雙胞胎（多胞胎），你會需要補充更多營養，且早產機率會提高。雙胞胎孕婦會出現的姙娠併發症也較多，生產時也要在一定條件下才能進行自然產，到底雙胞胎是怎麼回事？懷孕生產期間該注意些什麼？
雙胞胎有分「同卵」與「異卵」兩種
雙胞胎懷孕依據受精卵的數目可分為同卵雙胞胎（Monozygotic Twins；佔1/3左右）以及異卵雙胞胎（Dizygotic Twins；佔2/3左右）兩類。
▼同卵（左）與異卵（右）雙胞胎形成比較。
同卵雙胞胎
同卵雙胞胎是指一個卵子與一個精子結合而產生一個受精卵，胚胎在發育期間自然地一分為二，由一個細胞團分裂成兩個細胞團，然後各自發育成兩個獨立的胚胎。他們不但性別相同，而且具有相同的遺傳特質。同卵雙胞胎自然發生的機率為1/250，而且與種族、遺傳、母親的年齡、胎次及使用排卵藥物無關。
▼同卵雙胞胎
異卵雙胞胎
異卵雙胞胎是指兩個卵子分別與兩個精子結合而產生兩個受精卵，兩個胚胎各自發育形成各自獨立的羊膜、絨毛膜及羊膜腔。異卵雙胞胎自然發生的機率為1/125，與種族、遺傳、母親的年齡、胎次及使用排卵藥物有密切的關係。龍鳳胎就是異卵發展而成，只是發展出兩個不同性別的胚胎，發生機率為占異卵雙胞胎的50%。
▼異卵雙胞胎（龍鳳胎）
連體嬰
連體嬰(Conjoined twins)原因是胚胎發生分裂形成兩個個體的時間太晚，發生在受精13天以後，此時連胚胎的胚盤(Embryonic disk)都已經分化完成，因此胚胎發生分裂後所形成的兩個個體無法完全分開，其結果就導致連體嬰。發生機率極低，約為1/50000左右。
多胞胎
多胞胎可能是同卵，也可能是異卵分裂成2個以上的胚胎，現代人透過人工生產技術懷孕，服用排卵藥的女性會增加約6％的多胞胎機率，注射排卵針則增加了近30％的多胞胎機率，到試管嬰兒治療更增加了多胞胎的可能。延伸：該做人工受孕嗎？
懷有多胞胎對孕婦來說風險較高，容易發生早產，且孕婦的身心負擔也會加倍，因此醫生通常會提出是否要「減胎」，一方面增加胎兒的成長空間與時間，二方面能減輕負擔。至於在什麼情況下必須減胎？減胎手術如何進行？詳細請見：醫生要我減胎怎麼辦？風險大嗎？多胞胎父母應該知道的四大重點
雙胞胎孕婦應注意的事項
懷有雙胞胎的媽咪辛苦了，你一定會感到身體負荷很重。實際上雙胞胎孕婦比單胞胎懷孕面臨較大的考驗，發生妊娠併發症的危險相對提高，週產期死亡率高達10〜15%，是單胞胎懷孕的5倍之多。
雙胞胎懷孕常見的併發症有早期流產、貧血、妊娠高血壓、妊娠糖尿病、胎兒子宮內生長遲滯、死胎之留置、羊水過多、雙胞胎兒輸血症候群、早期破水以及早產等等。因此日常應該注意哪些呢？以下幾點：
1. 加強營養補充：一般建議雙胞胎的孕婦每天要額外增加600卡的熱量(平均一個胎兒300卡)，每天需要補充90〜120 gm蛋白質、1600〜2000 mg鈣、60〜90 mg鐵劑及1 mg葉酸。另外雙胞胎孕婦體內的血液容積會快速增加，因此補充水分就變得非常重要。延伸：為什麼葉酸很重要？
2. 增加產檢的頻率：雙胞胎懷孕比較容易發生妊娠併發症，應該增加規律產檢的次數，以便早期發現病情，早期治療。延伸：完整了解產檢項目（自費+公費）
3. 提防早產發生：據統計，單胞胎懷孕之早產發生率為6.9%，雙胞胎懷孕之早產發生率則高達54%，機率超過一半，因此懷孕期間要特別注意是否有早產的徵兆。延伸：早產徵兆有哪些？別輕忽！
4. 產前出血：雙胞胎懷孕因為胎盤所涵蓋的範圍比較大，容易發生前置胎盤。如果胎盤脫離就會出現陰道出血，一般是漸進性的，先有小量出血，停止數天後又復發，最後會發生大出血，這時就得趕快找醫生了。
雙胞胎生產 須謹慎評估
雙胞胎生產最擔心的就是寶寶胎位不正，因為兩個或多個胎兒胎位不正，生產時就容易發生危險，不過雙胞胎並非一定要剖腹產，只要符合下列條件也可嘗試自然產：
1. 懷孕超過32週或是胎兒體重大於1500gm。
2. 無其他產科併發症。
3. A胎兒及B胎兒都是胎頭朝下的胎位(頭位)。
以然產來說，雙胞胎A胎兒和B胎兒的分娩方式都是一樣的，當A胎兒出生後，隔幾分鐘會開始進行B胎兒的生產，除非遇到緊急狀況，例如胎兒胎心音異常，則得進行剖腹產。延伸：什麼情況下需要剖腹產？
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