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卸貨42天內別疏忽!產後加速子宮&傷口復原,這樣做才對!

卸貨42天內別疏忽!產後加速子宮&傷口復原,這樣做才對!

 

不少人以為坐月子時一定要吃很多補品、每天都吃很多肉,其實以現代社會的環境與狀況來說,多數人在坐月子時的問題都是「營養過剩」,而並非「營養不足」。坐月子並非一定得大補特補,產婦要特別注意。例如:麻油雞也不要吃太多,蛋白質攝取太多容易胖,而且吃太補也會造成火氣大、盜汗、排便不順、腹脹,坐月子並不需要每天都喝雞湯。飲食還是要以均衡、健康為主。

如果是素食產婦,坐月子吃素其實並不會營養不足,只要補充黃豆製品、盡量維持奶蛋素,依然可以健康坐月子。

建議多吃生薑或薑絲?

唐佑任醫師表示,生薑有助於暖胃、利水、止嘔吐、消毒、止瀉,屬於溫散型,產後坐月子的飲食中的確可以加適量的薑。但是要注意,薑也不是隨時都可以吃,如果吃太補了,會出現口乾舌燥、嘴破、燥熱等症狀,此時建議先不吃生薑;此外,萬一生產傷口有紅腫熱痛的症狀時,由於有感染、發炎的可能性,建議先不吃生薑或麻油雞等比較燥熱的食物。

擔心「頭風」,可以戴帽子嗎?

古人有云,「風為百病之長」,坐月子期間受風寒又稱為「月內風」,也就是一般所聽到的「頭風」(頭痛)。這個概念現在其實仍適用,如果產婦擔心頭受風寒頭痛,仍可戴帽子保暖,不過注意溫差別太大,而且是否戴帽子仍因人而異,不見得一定要把自己包得滿頭大汗。

營養師幫妳補,產後飲食要增加多少?

蕭文君營養師表示,根據國健署的建議,產後哺乳期每天建議增加500大卡熱量。通常坐月子時也大多屬於哺乳期,表示坐月子時的飲食也是每天比一般飲食增加500大卡即可。500大卡的熱量其實不多,如果換算成食物份數,大約是增加1碗飯(或是3~4片吐司、或是2個飯碗的麵),再加上2~3份蛋白質,大約是3個手指大小的肉或魚2塊(或是大約女性手掌大小的豆腐2塊、或是豆腐1塊搭配1顆雞蛋)。

有些人坐月子期間會拼命補、無節制地吃太多,其實往往都超過身體所需的熱量。坐月子期間的飲食仍以注重營養均衡為主,並且要多吃蔬果(盡量提醒自己每餐都要吃3種顏色以上的食材),飲食不要太鹹或太油膩。

一般女性每天建議攝取的熱量依據活動量不同而有所差異,不過大致來說,大多只要攝取1,500~1,700大卡左右的熱量即可。這樣的熱量再加上產後哺乳期建議的500大卡,其實總熱量也不用攝取太多。吃太多不僅可能會發胖,也會使得到糖尿病的機率上升。一般來說,如果肉吃得多,往往油脂攝取的量也會增加。

坐月子只能喝湯,不能喝水?

部分老一輩的人常說「坐月子只能喝湯,不能喝水」,其實不是正確的觀念,坐月子時仍可正常飲用常溫水。如果要喝湯也可以,不過建議盡量喝清淡一點的湯,不要太鹹或太油,以免水腫。蕭文君營養師補充,有些人產後愛吃花生豬腳,其實豬腳的油脂含量很高,吃多了很容易發胖。如果想要吃肉,建議盡量不要吃肥肉,吃一些瘦肉即可;若不吃肉也可以改吃豆製品來補充蛋白質。

至於麻油雞湯也不宜吃過多,雖然麻油有單元不飽和脂肪酸,不過也不一定每天都要吃下那麼多油脂,不一定每次煮雞湯都要加麻油。若是想要喝雞湯,又不想攝取過多油脂,除了不要每次烹煮時都加麻油以外,也可以去雞皮、或是煮完湯後靜置一下,等油浮起撈掉再喝。太油膩的食物也都可以先過水再吃。

延伸閱讀:減輕剖腹產後傷口疼痛,3大止痛方式比一比!

 

坐月子期間,不建議喝茶與咖啡

蕭文君營養師指出,茶、咖啡、巧克力皆含有咖啡因,可能會滲入母乳內,繼而影響寶寶,所以比較不建議坐月子階段(哺乳期)飲用或食用。產後哺乳期的飲食可以盡量多樣化,攝取多種營養素,並且多吃蔬果。但是如果纖維質吃得比較多而沒喝足夠的水分,反而容易排便困難,所以也要注意水分的攝取要充足。

素食者如何坐月子?

多數營養素在蔬菜內都可以吃得到,不過素食的人可能在鐵質與維生素B12攝取上較易不足。不過只要隨時提醒自己以下原則,素食者坐月子其實還是可以吃得營養均衡:

多吃紫菜、海帶、海苔、紅棗等含有鐵質的食物。如果鐵質攝取不足,有時候醫師也會開鐵劑。

其實如果是吃全素的人,B12的攝取通常不會不足,奶蛋素是比較營養均衡的吃法;萬一是吃全素的人,則可能也需要額外補充維生素營養品。

其實素食者如果是吃奶蛋素,並不會營養不足。吃奶蛋素的人,每天都可以吃1顆蛋。根據近期的研究顯示,蛋吃比較多的人,不一定會有高膽固醇。高膽固醇的人,大多與遺傳與飲食上吃太多糕餅、動物內臟、蟹黃、蝦膏…等有關。

吃奶蛋素的人,每天可以喝1~2杯240ml的牛奶,藉以補充鈣質,或是可以喝優酪乳、吃起士、優格。

蔬果攝取充足,蔬菜每天建議吃3~5碟、水果每天建議吃2~4個女生拳頭大小的分量(即使沒有吃素的人,也建議要吃這些分量才夠喔!)

水果的種類盡量多樣化攝取,也就是「彩虹飲食法」,最好每天吃5種以上顏色的蔬果。

妊娠糖尿病的坐月子營養原則

如果懷孕時有妊娠糖尿病,雖然產後血糖值可能就恢復了,不過因為這些人後續心血管疾病發生的機率會提高、40歲以後得到糖尿病的機率可能比別人高,所以也不是「產後就可以飲食解禁,大吃大喝」,仍要有所顧慮。在飲食的方面,蛋白質的攝取與一般人相同即可,但是必須注意飲食皆要少油、少糖、高纖。產後哺乳期的熱量一樣是增加500大卡即可。要多吃蔬菜,並且盡量不要大小餐,可分成少量多餐進食。

另外,蕭文君營養師也提醒,南瓜、山藥、玉米、芋頭、馬鈴薯、綠豆、紅豆、栗子、地瓜這些吃起來有點粉粉、甜甜的食物,其實都是含有醣類的澱粉類主食,懷孕時曾有妊娠糖尿病的人產後坐月子時仍可吃這些食材,不過要注意它們也是全穀根莖類,攝取的分量要稍加控制。例如:南瓜或地瓜吃得比較多,米飯或馬鈴薯就可以少吃一點來平衡。三餐的主食飯量大約一餐吃一碗8分滿的飯即可(用一般裝飯的飯碗盛裝)。

產後可以適量補充鐵質

由於生產過程會失血,產後建議適量補充鐵質,以免貧血。其實產後媽咪也不一定只能藉由吃紅肉來補充鐵質,亦可考慮吃海苔、海帶、紫菜等含鐵量高的海菜類。此外,通常深色蔬菜的鐵質含量會比淺色蔬菜來得高。其他富含鐵質的食物,包括全穀類、葡萄乾、紅棗等,深色或深綠色的食物大多含有鐵質。

蛋白質可幫助傷口修復?

如果以蓋房子來做比喻,蛋白質就像是身體的水泥與磚頭,蛋白質的攝取很重要,亦有助於使傷口修復。蛋白質的食物來源選擇很多,不只蛋、肉、奶,毛豆、黑豆、黃豆等皆富含蛋白質,海鮮也有蛋白質。一般人每天建議大約吃5~6份蛋白質食物,產後哺乳期可以再加2~3份蛋白質。

坐月子可以吃海鮮嗎?

蕭文君營養師表示,產後坐月子時可以吃海鮮。有些人以為海鮮的膽固醇含量很高,其實多數海鮮的膽固醇含量不會太高。不過建議少吃蟹黃、蝦膏這些卵黃類的部位膽固醇含量通常比較高。海鮮與肉類算是同一類食物,皆可攝取蛋白質,海鮮也可以適當與肉類交替食用。而且海鮮的油脂含量比較低,也是不錯的選擇。即使正值哺乳期,仍然可以吃海鮮,與寶寶是否會過敏沒有太大關聯。

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坐月子

 

月子沒坐好,會導致子宮復舊不佳?

詹景全主任表示,產後月子沒坐好,的確可能使子宮的復舊比較差。懷孕36週時,是子宮撐到最大的時候;寶寶誕生以後,子宮開始收縮、逐漸縮小,大約會縮回肚臍左右的位置。

產後護理師也經常會用「產後子宮縮到距離肚臍幾指的位置」,來初步判斷產婦的子宮收縮得好不好。產後大約2週時,子宮會慢慢回復到骨盆腔內;產後4週時,子宮已大致完成復舊。如果在這個過程中,子宮沒有復舊好,容易導致子宮下垂、尿失禁。通常是因為產後沒有獲得充分休息,或是提重物、抱小孩(比方抱體重較重的大寶),都會造成子宮沒有復舊好。

此外,子宮分為子宮頸與子宮體兩部分,由於子宮頸的收縮能力通常比子宮體來得差,一旦子宮收縮不好,子宮頸會比較容易打開,再懷下一胎時,容易有子宮頸閉鎖不全的情形出現,下一胎胎兒早產的機率相對會提升;而且骨盆腔、子宮與卵巢感染的機率皆會提高。

西醫認為坐月子的重要性

詹景全主任認為,坐月子的目的在於讓身體獲得充分休息、復舊,恢復懷孕與生產前的生理狀態。例如:身體為懷孕、生產所增加的水分與血液,在產後要代謝掉,否則可能容易有肥胖或水腫方面的問題。

坐月子可以洗頭嗎?

這個問題要先回歸「為什麼以前的人認為坐月子不能洗頭?」從前的觀念認為感染風邪容易導致頭痛、抽筋、感冒,不過時代已經不同了,現在的醫療與發明技術可以改變這些感染因素,現代人有吹風機可以將頭髮吹乾、而且頭髮很少留得像古人那麼長,再說臺灣的天氣又比較炎熱,比較不會那麼容易因為洗頭而感冒。無論是自然產或剖腹產的產婦皆可洗頭,只要在洗頭後,將頭髮確實吹乾即可,或是請別人幫忙洗頭也可以。

坐月子可以洗澡嗎?

淋浴

古代大多沒有淋浴,比較容易傷口感染,可能會因傷口感染而造成破傷風;現代的醫療技術、衛浴設備先進,產後可以淋浴、又有較佳的傷口護理方式,比較不會引起傷口感染。坐月子期間可以洗澡,建議以淋浴的方式來洗澡。

不過以時間點來說,也不是整個坐月子期間皆可洗澡。建議剖腹產產婦產後第3~5天不用淋浴,只要用擦澡的方式稍微擦拭身體即可。因為此時的腹部傷口怕碰到水,防水貼布也不一定100%有效,而且因為腹部的傷口疼痛,肢體的協調性可能會受到影響,洗澡滑倒的可能性比平常高一點。

自然產的產婦則可正常淋浴洗澡,因為傷口小、恢復快,只要產後能夠正常下床活動,即可淋浴洗澡。但是不要直接泡澡洗澡,以免感染的機率會提升。

坐浴(並非整個人泡澡的盆浴,僅為會陰部局部坐浴)

雖然建議以淋浴的方式洗澡,不過為了幫助自然產產婦會陰傷口的修復、避免感染,建議可採局部在臉盆中坐浴。做法為將煮沸過的水放溫,再在溫水中加一點優碘,一個臉盆的溫水大約加10C.C.的優碘,一天大約泡2~3次(每次都要換水),每次泡大約10分鐘,只要屁股坐進臉盆中即可。

但是也不是每一位產婦都必須溫水坐浴,應視傷口的腫痛程度而定。如果很腫、很痛,可以嘗試坐浴;如果傷口不腫、不痛,也不一定必須這樣做。一般建議採溫水坐浴的時機,大約為產後滿24小時以後可以開始嘗試,直到會陰傷口不腫、不痛了,即可停止。只有自然產產婦才需要會陰坐浴,剖腹產產婦則不需要。

 

坐月子

產後什麼時候可以下床?

醫師一般會建議,自然產的產婦產後2小時最好能嘗試下床解尿,目的在於確認產婦的膀胱有無受傷、解尿是否順暢。萬一無法解尿,應告知醫護人員,可能有神經受傷的風險。倘若實在尿不出來,可能會考慮先放置導尿管嘗試1、2天看看。

剖腹產的產婦則考慮到脊椎麻醉的問題,產後要平躺8小時,太早下床容易頭痛、脊髓液外露(建議完全平躺,不要側躺、也不要墊枕頭,以保持脊椎的平穩性)。剖腹產的產婦產後會持續插導尿管1天;產後第2天導尿管拔掉,等大約2、3小時以後,建議剖腹產產婦也下床活動一下,完全不下床腸沾黏的可能性會提高。

拔導尿管後,尿道可能會受傷?

剖腹產產後當拔了導尿管以後,尿道可能會有小傷口(不一定),建議多喝水補充水分、多解尿,有助於讓傷口復原。

產後排便困難,怎麼辦?

許多產婦都有產後排便困難的問題,大多是因為傷口痛、或是擔心用力排便會導致傷口裂開,不敢用力排便所導致,其實不用太擔心傷口裂開的問題。

有時候則可能是因為產後少吃蔬果、少喝水,有時候則是因為生產時灌腸也可能有所影響,有時候則是因為產後太晚才進食,當然無法排便。建議無論是自然產或剖腹產的產婦,假如產後2天沒有排便,應告知醫護人員,醫師可能會開軟便劑幫助排便。此外,產後盡量早一點開始進食,排便才會更順暢。自然產只要等產後狀況穩定後,即可開始進食;剖腹產則因平躺8小時內進食怕嗆到,建議等平躺8小時以後再開始吃喝。

產後惡露的觀察

惡露主要為血和子宮內膜所脫落的廢物,惡露的排出又可分為3階段:

第1階段:產後第1、2天的惡露會呈現鮮紅色。

第2階段:產後第3、4天的惡露會開始呈現暗紅色(自然產的惡露會維持暗紅色大約7天左右;剖腹產則大約維持暗紅色10天左右)。

第3階段:自然產產後大約7天以後、剖腹產產後大約10天以後,惡露會逐漸呈現水黃色,表示惡露快要排完了。一般來說,子宮收縮得愈好,惡露量會愈少,也會比較早排乾淨。

※產褥墊只有產後第1天要墊;產後第2天開始,即可改用衛生棉墊、並穿內褲。

如何幫助子宮收縮?

除了醫師可能會開子宮收縮劑以外,詹景全主任說明,產後自己可以做的有2個方式:

親餵母乳:親餵母乳有助於子宮收縮。

按摩子宮:這是藉由外力刺激來幫助子宮收縮的方法。無論是自然產或剖腹產的產婦,皆建議產後要按摩子宮。有些剖腹產的產婦會擔心:「會不會按摩到傷口,導致傷口更痛?」其實剖腹產的傷口位置通常比子宮的位置低,大約位於恥毛的邊緣,因此不會直接按摩到子宮的傷口位置,所以也不會引起疼痛。

按摩方向:按摩的方式要採順時針按摩。

按摩好處:幫助子宮收縮,幫助惡露早一點結束(惡露早一點結束,感染機率也會下降),也能減少子宮大出血的機會,而且順時針方向的按摩,也有助於刺激腸胃蠕動,幫助腸胃消化。

按摩位置:肚臍的正下方大約5公分內左右的位置。

按摩時機:摸不到子宮時(也就是整個腹部都比較軟的時候),即可隨時按摩一下子宮。自然產與剖腹產產後2週內皆可按摩子宮,不限按摩次數;相反地,當子宮摸起來的感覺是硬的時候就不用按摩,因為摸起來硬表示子宮正在收縮,不是「要把硬的子宮按摩成軟的子宮」,千萬別弄錯!

 

坐月子

產後傷口照護注意要點

*自然產:自然產的產婦,除了前文所說的會陰部坐浴以外,醫師也通常會建議如廁後(無論是大號或小號),用沖洗壺裝水由前往後稍微沖一下會陰部。沖洗壺內所裝的水也是最好用煮過的沸水放涼,並在沖洗壺內加入大約5C.C.左右的優碘。產後的1、2週內,建議都這樣沖一下,可視傷口的復原情形決定要使用沖洗壺多久。

*剖腹產:剖腹產則要觀察傷口是否出血、是否會發癢、有異物、異味、傷口紅腫、持續疼痛等情形,如果發現以上任一情形,應告知護理人員,確認是否傷口感染了(產後大約2~3天傷口就不太會痛了,萬一傷口愈來愈痛,則要小心有感染的可能性)。

詹景全主任也提醒,有些人在產後將衛生棉墊太前面,衛生棉容易碰到傷口。其實不用把衛生棉墊得太前面,並且注意必須勤換衛生棉,大約2小時就要更換。無論是自然產或剖腹產都一樣,皆要勤換衛生棉、保持清潔,並且墊衛生棉以盡量不接觸到傷口為原則。

產後經常上廁所、不要憋尿、按摩子宮,以上這些方法皆有助於避免產後24小時以後~產後6週發生「延遲性產後大出血」,也有助於避免子宮發炎。

產後什麼時候可以開始運動?

當自然產或剖腹產的傷口不痛了、也不會感到不適,即可嘗試做一些簡單的肢體伸展動作;至於有氧運動或跑步等強度比較高的運動,建議等到產後2個月左右再做。

產後衣著要穿很多嗎?

以主觀舒適的穿著即可,不一定要包得密不通風,產婦會覺得很熱,建議以不會一直流汗或著涼為主要的穿衣原則。

產後什麼時候要回診?

如果沒有發現任何異常情形,自然產產婦建議產後6週再回診即可,回診的目的主要在於觀察子宮復舊的情形;剖腹產產婦則建議產後7天先回診換藥與觀察傷口復原的情形,然後一樣是產後6週後回診,觀察復舊狀況。至於是否一定要在產後6週回診時做子宮頸抹片?詹景全主任認為,無論是自然產或剖腹產,其實都不一定必須在這個時間做抹片,可以等到惡露都排乾淨、或是第1次月經來完再考慮做子宮頸抹片,那時候的檢查結果可能會更準確。

 

坐月子

產後親友探訪

建議不要有太多親友探訪,以免感染,而且擔心產婦無法好好休息。當親友要探訪時,建議先準備好乾洗手,並且盡量不要接觸新生兒。如果生病盡量不要來探訪,或是至少戴口罩。

有妊娠糖尿病,產後應再驗血糖

懷孕時如果有妊娠糖尿病,一般來說產後血糖皆會逐漸恢復正常,不過也不可大意,建議產後大約6週時再追蹤血糖是否已恢復正常。假如身體應該已復舊的產後6週仍然有高血糖的問題,就可能不是因懷孕所引起的妊娠糖尿病,可能本來就有糖尿病問題,必須持續追蹤。即使是懷孕才有的妊娠糖尿病,40歲以後得到糖尿病的機率也會提高,在飲食上仍要有所節制,產後最好還是少糖、少油脂,主食不要吃過量。

產後體重的建議

詹景全主任建議,產後大約2個月就應該恢復到懷孕前的體重了,如果沒有,至少也別超過懷孕前體重的4公斤以上。一旦超過4公斤以上,表示產後可能吃太多了,會比較難恢復以往的身材。此外,孕婦手冊上也有少部分產後健康資訊可供參考,或是也可以參考母嬰雜誌來學習相關知識,讓產後無論是身體恢復與育兒之路都更順利!

 

坐月子

 

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