健康檢查揪不出來更危險！改變用餐順序等三招遠離「隱性高血糖」
【早安健康／蔡經謙報導】糖尿病是眾所周知的嚴重疾患，在2020台灣十大死因中排名第五，極有可能對眼睛、心血管、腎臟等身體各部位造成嚴重傷害。不過，即便健康檢查血糖沒有異常也要小心，「隱性高血糖」不僅同樣會對心血管造成傷害，也是潛在糖尿病患者的徵兆。
健康檢查難以得知的隱性高血糖（飯後高血糖）
人體的體溫、血壓及血糖本來就會隨著時間的不同、晝夜變化及用餐與否產生變化，然而，若是血糖在用完餐後變化劇烈就要小心了，或許已經有「隱性高血糖」的問題。
所謂隱性高血糖，是指進食後，一時血糖急遽上升，接著再急遽下降恢復正常標準的狀態，若繪製成圖表，將會形成一個「血糖值高峰」；和其相比，健康民眾的血糖值變化若繪成圖表，則應是整體低且和緩的山形。
東京高輪醫院榮譽營養管理室長足立香代子在《吃得少不如吃得巧》一書中曾指出，在40歲以上的日本人之中，每5個人即有1人會產生飯後高血糖的問題。
池谷醫院院長池谷敏郎撰文指出，隱性高血糖的危險之處在於，健康檢查測量血糖時幾乎無法發現。這是因為健康檢查通常會請民眾空腹受檢，測量的是空腹血糖，此時，血糖高峰早已消失，回復正常。
此外，即便進一步測量糖化血色素（HbA1c），由於檢測的是過去數月的血糖值平均，因此單看該數值也無法得知飯後血糖值的變化。
隱性高血糖不僅是潛在糖尿病患者！心肌梗塞、腦中風風險也提升
隱性高血糖就相當於是潛在的糖尿病患者，若放著不管，就有罹患糖尿病的風險。此外，足立香代子也於書中指出，若在未察覺的狀況下沒好好處理，便會提高動脈硬化的危險性，甚至出現失明、腎衰竭、壞疽等三大併發症，或是血管系統疾病（如心肌梗塞、腦中風）。
池谷敏郎為文解釋，這是因為當身體反覆出現血糖值高峰，在細胞中會大量產生活性氧類。活性氧類不只是老化的元凶，若血管內側大量產生活性氧類，將會傷到血管內壁，使得血管逐漸失去彈性，漸漸形成動脈硬化。
當民眾開始出現一直覺得口渴、去廁所的次數增加，即使有進食還是變瘦等狀況，覺得「好奇怪」的時候，血管其實就已經持續老化，後續引起腎臟疾病、神經障礙、腦梗塞及其他各類血管疾病的情況很多，甚至還會增加阿茲海默症的發病風險。
池谷敏郎也舉日本山形縣舟形町的研究為例，該研究對該地區40歲以上的住民進行7～10年的追蹤，發現飯後高血糖的民眾，死於心血管疾病的風險較沒有飯後高血糖的民眾來得大。
避免「隱性高血糖」的健康風險，下一頁告訴你2招平時吃飯就能做到！
健康檢查測不出隱性高血糖？平時實測血糖這樣量
由於一般健康檢查的抽血、糖化血色素等檢驗無法得知是否出現飯後高血糖，因此民眾恐怕需要自行留意身體狀況。若常常在用完餐後出現精神萎靡、頻尿，特別口渴等症狀，就要多留意了。
至於如何確定自己的飯後血糖高，那要測了才會知道。臺中榮民總醫院新陳代謝科醫師蔡易婷曾撰文指出，可準備紀錄本進行血糖測量。飯後血糖的正確測量時間應為「吃第一口食物開始計算2個小時後測量」。可每月挑3日，1日測7次血糖，包括早餐前後、午餐前後、晚餐前後及睡前；又或每月挑一周，每日測量一餐的飯前飯後血糖。由於不同族群的患者，醫師可能會有不同的建議，測量後也別忘了諮詢醫師或糖尿病衛教師。
改善飯後血糖飆高：調整吃飯順序、多攝取蛋白質與膳食纖維
若已得知自己用完餐後血糖會出現飆升的現象，下一步要做的就是立即改善，以免自己從潛在糖尿病患者升格，罹患真正的糖尿病！
只攝取醣類的飲食是危險的，將造成血糖劇烈波動。應減少醣類的比例，並充分攝取讓血糖較難上升的蛋白質與膳食纖維。日本糖尿病資訊網站「糖尿病Network」的衛教資料指出，對於有隱性高血糖的民眾來說，吃飯的順序應進行調整。在攝取米飯前，應先攝取蔬菜、肉、魚等菜餚，能改善飯後血糖劇烈上升的狀況。
足立香代子也指出，透過補充蛋白質並遵守「碳水化合物後吃」的原則，就可以減緩血糖上升的速度，下降時也會形成較和緩的曲線。
營養師賴秀怡曾受訪解釋，蔬菜的膳食纖維能延長碳水化合物分解的時間，並延遲小腸吸收糖分；營養師林圓真也曾為文解釋，蛋白質可以減緩碳水化合物釋放糖分速度的緣故。
銀座泰江內科診所的院長泰江慎太郎醫師則指出，對糖尿病患來說，目標應為「減醣、減少碳水化合物吸收」。若要控制飯後血糖，可以在味噌湯中放入番茄，味噌中的β-伴大豆球蛋白（β-Conglycinin）與番茄中的茄紅素能相輔相成，不僅對飯後血糖控制有所幫助，也能達到抗氧化的功效，降低糖化血色素。
參考資料:
- 糖尿病を｢太っている人の病気｣と信じる人の盲点
- 犯睏、口渴…飯後出現4症狀 是不是糖尿病徵兆？
- 血糖値スパイクは「隠れ糖尿病」 朝食を工夫して食後に血糖値を上げない
- 先吃菜再吃飯 血糖更穩定
- 糖尿病改變用餐順序可降低血糖值