肺腺癌、肺癌不一樣？這些名人得肺腺癌 現況卻不同！名醫曝1關鍵

資深媒體人陳文茜、前台北市長柯文哲妻子陳佩琪、藝人寶媽都曾罹患肺腺癌，男星汪建民甚至因肺腺癌離世。台大醫院外科部主任陳晉興教授指出，肺癌是國人新發生、死亡癌症之首，其中又以肺腺癌最常見，不吸菸的女性肺癌患者，約9成是肺腺癌。

肺癌已連續43年位居國人死亡率最高的癌症，很多民眾詢問，肺癌與肺腺癌有什麼不同？陳晉興教授說明，凡是肺部的原發性腫瘤都可歸類為肺癌。肺癌的類型還分為小細胞肺癌及非小細胞癌，其中非小細胞肺癌占國人所有肺癌約90％，又細分為鱗狀上皮細胞癌、腺癌及大細胞癌，其中最常見的類型就是肺腺癌，約占所有肺癌案例的70%以上，尤其在不吸菸的女性肺癌患者，甚至高達90%屬於肺腺癌。

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肺癌早期、晚期預後差很大

肺癌的症狀依腫瘤大小及侵犯程度，可分為4期，期別越大病況越嚴重，第1期（早期）肺癌通常指腫瘤小於4公分，且沒有淋巴結轉移或侵犯重要器官。第4期（晚期）則是腫瘤已轉移至其他部位，如腦部、肝臟或骨骼，或是腫瘤破裂導致肋膜積水或轉移，預後較差。

至於第2、3期肺癌，則是指腫瘤雖未遠處轉移，但已有淋巴結轉移的情況。若是轉移到腫瘤附近的肺門淋巴結，屬於第2期；如果已轉移到較遠端的縱膈腔淋巴結，則為第3期。

肺癌發現得晚 治療成效大打折

儘管人人聞癌色變，不過，陳晉興指出，肺癌若能越早期發現，預後會越好，肺癌存活率越高，尤其是腫瘤小於3公分的1A期，只要手術切除後幾乎就能根治，甚至不需要追加其他額外的治療，5年存活率可高達90%以上。

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雖然現在對於肺癌的治療有相當多武器，但如果晚期才被診斷的肺癌，國際上平均5年存活率只有5-6%，儘管台灣在於肺癌的治療領先國外許多，5年存活率能達到10%，台大醫院甚至高達15%，但治療成效仍有其侷限。

早期肺癌症狀不明顯 出現警訊多已晚

肺癌有什麼前兆，讓人在早期發生時就有所警覺？陳晉興指出，由於肺部沒有痛覺神經，早期肺癌幾乎沒有任何症狀，當患者出現以下不適症狀時，往往已是晚期。

• 慢性咳嗽超過2周
• 體重減輕
• 食慾不振、吞嚥困難
• 聲音沙啞、咳血
• 頸部淋巴結腫塊
• 胸痛或不明原因疼痛

當出現以上警訊，尤其是止痛藥也無法抑制疼痛時，民眾務必提高警覺，盡速就醫檢查。

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肺腺癌與基因有關 定期篩檢是最關鍵

陳晉興教授表示，目前國際上公認肺癌篩檢的最佳工具是低劑量電腦斷層（LDCT），根據最新研究顯示，肺腺癌與表皮細胞生長受體基因（EGFR）有密切關係，因此建議有肺癌家族史者，務必定期接受篩檢。

目前國民健康署已擴大補助40歲以上女性、45歲以上男性，若二等親有肺癌家族史者，可接受免費國家肺癌篩檢，只要能夠在轉移前以外科手術治療，可以有很好的存活期與機率，甚至有機會完全治癒。

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◎ 攝影／陳炫璋
◎ 圖片來源／達志影像Shutterstock．TVBS提供
◎ 諮詢專家／陳晉興醫師