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【王鴻偉醫師】肝腫瘤消融術

肝癌常見的治療方式分成根治性與緩和性1。根治性療法例如:手術切除、肝臟移植或局部治療;緩和性治療包括經肝動脈化療栓塞、放射治療、全身性化療、標靶治療及免疫治療等等。治療的選擇需經專科醫師完整評估病人的狀況後,再採取適當的處置。其中針對局部治療的部分,包括了無線電射頻消融術(Radiofrequency ablation, RFA)、微波消融術(Microwave ablation, MWA)、氬氦刀冷凍消融(Cryotherapy)與奈米刀—不可逆電穿孔治療(Irreversible electroporation, IRE)等。相較於手術切除,肝腫瘤消融治療的優點在於傷口小與出血較少。

肝腫瘤無線電射頻消融術(RFA)是目前最常用的局部腫瘤灼燒療法。它是利用超音波或電腦斷層導引,將電燒探針插入腫瘤組織中,藉著儀器將電流經探針通過身體組織和體表的電極片,使得探針周圍產生高射頻作用,擾動組織內的離子讓腫瘤及鄰近細胞產生熱能。當組織接受足夠的熱度達到50-100℃,便可造成腫瘤的凝固性壞死。臨床資料顯示,直徑3公分以內的肝癌以射頻消融治療,其治療效果與手術切除相當2。至於微波消融(MWA)是把高頻率電磁波導入腫瘤,讓組織中的水分子高速震動,透過分子摩擦產生熱能,造成腫瘤局部凝固性壞死。

針對早期肝癌,射頻消融治療已是肝癌治療共識準則中的根治性治療選項之一1。另外,對於非早期肝癌或轉移性肝腫瘤,消融治療也有其輔助性的地位。藉由局部腫瘤的破壞來減少腫瘤體積,並且合併原本已進行的全身性治療,以達到相輔相成的治療效果。

肝腫瘤診斷與治療的最新利器: 精準影像定位與超音波顯影劑

現今有更先進的磁導航超音波定位,藉著電腦斷層或核磁共振影像來定位腫瘤,達到精準的腫瘤電燒效果。另外,在傳統超音波下,有些腫瘤的邊界或大小可能會難以確認或辨識。此時可以使用超音波顯影劑來確認腫瘤的位置、大小與邊界3。超音波顯影劑也可以在治療後立即觀察治療結果,增加治療的完整度。結合這兩項利器,可以大大提升肝癌治療成效4。

原文出處:問8線上健康諮詢

參考資料

[1] Reig M, Forner A, Rimola J, et al. BCLC strategy for prognosis prediction and treatment recommendation: The 2022 update. J Hepatol. 2022; 76: 681-93.

[2] Chen MS, Li JQ, Zheng Y, et al. A prospective randomized trial comparing percutaneous local ablative therapy and partial hepatectomy for small hepatocellular carcinoma. Ann Surg. 2006; 243: 321-8.

[3] Eisenbrey JR, Gabriel H, Savsani E, Lyshchik A. Contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in HCC diagnosis and assessment of tumor response to locoregional therapies. Abdom Radiol (NY). 2021; 46: 3579-95.

[4] Minami Y, Kudo M. Image Guidance in Ablation for Hepatocellular Carcinoma: Contrast-Enhanced Ultrasound and Fusion Imaging. Front Oncol. 2021; 11: 593636.

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