子宮頸太短易早產 孕婦環紮保住胎兒

子宮頸長短與胎兒安全息息相關，臨床顯示懷孕中期（約20至24週）的子宮頸長度應超過2.5公分，若低於2.5公分屬於子宮頸過短，其原因可能為子宮早期收縮或是子宮頸閉鎖不全，這些都容易造成胎兒不保。

36歲林小姐結婚10年，2年前與丈夫想要有自己的寶寶，直到去年人工受孕才成功懷上第一胎，因為是高齡孕婦，自費做高層次超音波檢查，意外發現子宮頸閉鎖不全，而且羊水囊膨出有早產的可能，因此動了子宮頸環紮手術，術後辛苦臥床3個月安胎，才順利產下男寶寶。

國泰醫院婦產科主治醫師陳俐瑾指出，子宮頸閉鎖不全的發生率約為1/500至1/2000，在無任何子宮收縮的症狀下，產生無疼痛的自發性的子宮頸縮短和子宮頸口擴張，嚴重時羊膜會經由打開的子宮頸膨出至陰道，以致胎兒早產。由於發生時並無任何症狀，孕婦也不覺疼痛，很多孕婦直到破水，或陰道出現異物感才就醫，但此時子宮頸已經打開，若是羊膜囊已膨出體外，幾乎很難保住胎兒。

陳俐瑾表示，先天子宮異常、子宮頸病變或做過切除手術、多次人工流產手術、多胞胎等都屬於子宮頸閉鎖不全的高危險群，懷孕期間必須提高警覺，在懷孕中期測量子宮頸長度，使用高層次超音波檢查屬於非侵入性，便利快速，建議上述高風險孕婦接受檢查，以期早期發現、早期治療，延長妊娠周數增加胎兒存活率與減少併發症。

如果發現子宮頸閉鎖不全時，考慮施以子宮頸環紮手術，將羊水囊小心地推回子宮，在陰道有限的空間用不吸收的縫線，將打開的子宮頸作一個環形的縫合，並適度給予安胎藥物及抗生素，等到足月時剪開縫線予以引產，藉此增加胎兒存活率。