她車禍骨折手術6次半年好不了！醫：「5大因子」影響傷口癒合
記者簡浩正／台北報導
▲骨折示意圖。（圖／翻攝自pixabay）
小心慢性傷口。40多歲的小玉（化名），平時身體狀況良好，也沒有其他內科問題或疾病，在某次車禍中下肢粉碎性骨折，傷口經過六次手術且住院一個多月，前後過程花費近半年傷口仍無法癒合，後來尋求整形外科的幫助，透過自體細胞治療六次，傷口已於6週癒合完成。醫師指出，傷口無法癒合通常受傷口大、免疫力等多重因子影響，當傷口超過6週以上未癒合就會定義為困難癒合傷口，目前已可透過自體脂肪幹細胞來治療未癒合困難傷口與大面積燒燙傷，幫助患者盡快恢復正常生活。
根據國發會統計，台灣將在2025年老年人口超過20%，邁向超高齡社會。其中年長者糖尿病足、高血壓導致周邊血管阻塞、洗腎患者癒合能力下降、長期臥床導致褥瘡等問題也恐將隨之而來。
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奇美醫學中心整形外科主任陳俊嘉表示，難癒合傷口並非是老年人的專利，許多事故外傷、大面積燒燙傷，以及免疫疾病、乾癬、癌症等患者也可能會有慢性傷口的問題。他說，一般傷口癒合會經歷發炎期、增生期及重整期三階段，傷口外觀會看見增生的紅色肉芽組織及粉紅色皮膚組織，大約在1-2週後逐漸癒合。當傷口超過6週以上未癒合就會定義為困難癒合傷口。
陳俊嘉指出，傷口無法癒合通常是以下多重因子的影響：
1、傷口越大所需癒合時間較長。
2、隨著年齡增加，老化會使身體修復能力變差。
3、營養不良或缺乏某些特殊營養素時，因傷口癒合需足夠的熱量與蛋白質攝取。
4、內科疾病患者(如三高、洗腎患者)，其免疫力較差，傷口循環變差癒合就會變慢。
5、癌症治療患者、使用類固醇及免疫製劑藥物者。
▲細胞治療優勢。（圖／醫師提供）
他說，除了上述因素恐導致一般傷口無法癒合外，許多事故外傷、大面積燒燙傷因傷口深度較深且面積過大等原因，經常會有傷口6週以上無法癒合的問題出現。以燒燙傷來說，當人體面積超過20%就定義為大面燒燙傷，此時會先輸液穩定病人生命跡象，再進行清創切除壞死組織，再透過人工真皮、膠原蛋白或抗菌敷料等進行傷口修復。過往燒燙傷面積達70-80%的患者，身上沒有適合且大面積健康的皮膚可以進行植皮，就會藉由脂肪幹細胞中的間質幹細胞培養分化成皮膚的上皮細胞，促進皮膚再生及毛囊恢復。
陳俊嘉說，細胞治療是趨勢，若患者在沒有負擔的狀況下，能提前預存健康年輕的細胞是件好事，在未來發生疾病時是能夠及時做使用，減少術前評估到細胞製備的時間，且幹細胞具有分化的功能，也能在其他科別使用。目前也有細胞治療諮詢平台供民眾參考。