慢性自發性蕁麻疹癢起來要人命！皮膚科醫：「3症狀」逾6週應立刻就醫治療
9月適逢求職季，社會新鮮人壓力倍增，蕁麻疹發生風險也隨之提升。
慢性自發性蕁麻疹，又稱為慢性原發性蕁麻疹，定義為6週以上不明原因反覆自然產生的風疹塊或血管性水腫。除了影響患者睡眠與日常生活，平均而言患者的工作效率也會下降27%。
林口長庚醫院皮膚部皮膚免疫科藥物過敏中心主任陳俊賓指出，國人一生中約有23.3%的機會發生蕁麻疹、平均每4人約1人具風險，發病期間如同蚊蟲叮咬的「紅、腫、癢」症狀可能纏身數十年。
究竟該如何舒緩改善慢性自發性蕁麻疹？
「紅、腫、癢」症狀逾6週是慢性自發性蕁麻疹警訊
陳俊賓先指出，慢性自發性蕁麻疹患者不僅會因為紅、腫症狀而改變外觀、影響自信，難以忍受的癢感還會衝擊工作、睡眠、親密關係。整體而言，逾半數患者處於高度精神壓力，精神壓力僅略低於癌症。
陳俊賓說明，慢性自發性蕁麻疹好發年齡為20-40歲，女性發病比例約為男性的2倍，全球約4千萬名患者，我國則有20-25萬名，屬於自體免疫系統失調的疾病，與外在過敏原無直接相關，「但過敏原、壓力大、焦慮等情緒可能誘發或加重。」
他進一步指出，發病期間，慢性自發性蕁麻疹患者體內的免疫細胞異常分泌會引起血管擴張、組織腫脹的組織胺，造成風疹塊與血管性水腫，進而引起「紅、腫、癢」3大症狀，這些症狀往往會在1、2天內消失，但很快又會出現在不同部位。「因症狀很容易被視為吃到不新鮮食物的偶發性過敏反應，患者往往要在發病5個月後才會進入正規療程，平白忍受了近半年的疾病。」
陳俊賓提醒民眾，若突然且反覆出現「紅、腫、癢」3大症狀超過6週，就有可能屬於慢性自發性蕁麻疹，務必要到大型醫療院所進行檢查與治療。
逾半數患者癢到睡不好，憂鬱風險是常人的1.61倍
慢性自發性蕁麻疹對患者的衝擊除了癢感和外貌改變，陳俊賓強調，若病灶發生在臉部，如嘴唇腫脹、起紅疹等，無疑會衝擊患者的信心。據研究，每5人約2人因癢而工作表現不彰，生產力也下降2成以上；「不僅如此，有21.9%患者因病而遲到或缺勤，其中更有高達37.5%患者每週請假時間超過一天，工作表現與收入都會受到影響。」
陳俊賓進一步指出，除了工作表現以外，逾半數患者癢到睡不好，焦慮與憂鬱的風險更是常人的1.79倍與1.61倍。「此外，在親密關係層面，每3位女性患者中就有2位具有性功能障礙、高達67.9%。整體而言，逾半數患者處於高度精神壓力，若無法有效控制疾病，患者的人生有如壟罩在紅色警報中的惡性循環。」
台中榮民總醫院過敏免疫風濕科主治醫師陳怡行強調，儘管慢性自發性蕁麻疹的衝擊全面，但剛確診的患者多為青壯年族群，她提醒患者若只有在發作時才用藥，甚至是緊急使用類固醇壓制症狀，不僅可能導致療程延長，需要花費更多時間才能穩定控制疾病，且患者在停用類固醇後，還得面對更劇烈的疾病反撲。
多元藥物問世，免疫調節藥物可緩解癢感
陳怡行鼓勵患者，確診後也無須擔心，目前已有多元藥物可治療慢性自發性蕁麻疹。
她依台灣皮膚科醫學會的治療指引說明，臨床上1線與2線的主力治療以不同劑量的抗組織胺為主。「若症狀在2-4週後仍維持，則會進入第3線治療。據統計，在1、2線治療3個月後，超過半數患者無法有效控制疾病，所幸，已有免疫調節劑可用於第3線治療，透過一段時間的治療，多數患者可擺脫惱人癢感，快速清零3大症狀的機會也將近一半。」
陳怡行指出，透過一段時間的穩定治療，每5位患者就有超過3位擺脫最折磨人的癢感問題，約為前線治療的2倍之多，更有接近一半的患者可快速清零症狀。她也提醒，面對慢性自發性蕁麻疹，謹記「三要、一不」口訣。
首先，「要就醫」莫名發生紅、腫、癢三大症狀超過6週，就建議到大型醫療院檢查與治療；次之，「要持續」使用藥物，只有透過穩定治療才能及早控制疾病、清零病灶，奪回自在人生；最後，「要回饋」自身對於治療的期待與治療期間的不適，以利主治醫師打造個人化療程，並透過調整劑量、及早投藥幫助患者改善副作用衝擊。
此外，陳怡行強調「不依賴類固醇」也很重要，若只在發作期間才透過類固醇來緊急控制疾病，不僅無法對症下藥，停藥後可能面臨更嚴重的疾病反撲，甚至引起水牛肩、月亮臉、甚至青光眼、白內障等副作用。「在多元藥物的支持下，今日的治療目標已設定在清零病灶，患者要奪回自信、生活與睡眠品質，並持續在職場上發光發熱絕非夢想。」