作者 : 郭美懿
圖片 : shutterstock(示意圖非當事人)
眾所周知抽菸是致癌危險因子，但台灣抽菸比例持續下滑，「抽菸的人一直在減少，為什麼得到肺癌的人卻持續增加？」台大醫院肺癌治療權威、胸腔外科醫學會理事長陳晉興指出，台灣肺癌患者有6成不吸菸，原因恐與「空污」有關，由於晚期肺癌5年存活率僅10％，通常出現症狀再治療已經來不及，而一般X光難及早揪出病灶，因此建議超過45歲，「只要有在呼吸，就應該做『低劑量電腦斷層』（LDCT）。」
今周刊5月8日舉辦「2024人資長論壇-ESG人才永續高峰會」，特別邀請台大醫院外科部主任陳晉興分享如何防治肺腺癌。今周刊發行人梁永煌致詞時指出，「肺腺癌第一期的5年存活率是90%以上，但第四期只剩下10%，兩者差了10倍！」
梁永煌表示，台灣肺癌晚期個案佔6成以上，每年死亡總人數超過1萬人；反觀日本，肺腺癌第四期佔比僅30%，台日差異，就在於日本企業健檢項目包括了「低劑量電腦斷層」（LDCT）。
「有意義的訊息要讓更多人知道，最快的方法就是透過從事人資工作的企業，找一個人資長，可以讓1百人、1千人、甚至1萬人受惠！」
陳晉興表示，肺癌是當今最「要命」的新國病，堪稱癌症「三冠王」——每年死亡總人數超過1萬人，早已超越肝癌居冠，且是目前每年癌逝人數唯一破萬的一種癌症；而肺癌發生率同樣超越大腸癌，達16800多例。不僅死亡率、死亡人數位居第一，更是健保支出最高的癌症，每年花費超過220億元。
陳晉興分析，2016年健保支出肺癌醫療平均花費為110億元，但2021、2022年連續兩年的支出都超過220億元，光是藥費就佔了55%，其中標靶藥物就花了超過100億元。換言之，在短短5至6年時間內，肺癌健保給付就成長了1倍，「沒有一個病像它這樣，你就可以想像它有多可怕！」
台肺癌患者6成不吸菸，罹患率卻急升
「但為什麼花了這麼多錢防治，死亡率還是這麼高？」陳晉興指出，癥結點就在於肺癌早期發現率低，許多個案篩檢出來時已經是第4期。特別是女性肺癌發生率大幅成長，甚至快追上男性發生率。
陳晉興指出，肺癌形成的原因，除了歸咎體質與遺傳，其次還是環境因素，「肺癌是吸進來的！」眾所周知抽菸是致癌危險因子，但台灣抽菸比例持續下滑，「抽菸的人一直在減少，為什麼得到肺癌的人卻持續增加？」陳晉興表示，台灣肺癌患者有6成不抽菸，恐與空氣污染有關。
「國外醫學權威期刊在歐洲10幾個城市做過長期研究，發現城市空污程度越高，城市居民罹患肺癌的機率就越高！」國際衛生組織更在2023年把空污視為一級致癌物。
台大公衛學院最新研究也發現，若居住地區空汙細懸浮微粒（PM2.5）濃度，30年來每立方公尺增加10微克，罹患肺腺癌風險高出每天吸菸1包以上的老煙槍1.044倍，凸顯「空污」與肺腺癌的關連性。
除此之外，體質或遺傳也是造成癌症主因。有研究顯示，吃太多防腐劑、食品添加劑也會引起癌症。
「但還是無法解釋女性罹癌率為何增多？」陳晉興說，這恐怕與部分保養品、化妝品含滑石粉有關，如一度暢銷全球的嬰兒爽身粉，就因為含有石棉引發健康爭議，最終禁止販售。他建議，女性在使用相關產品時可以慎選品牌，若有化妝，也建議回家後盡早卸除。
肺癌是吸進來的，想呼吸就應做篩檢
陳晉興強調，當肺癌出現症狀後，通常已是第4期，所以絕對不能等到症狀出現才去檢查。他舉例，有位49歲病患是家庭事業兩頭燒的二寶媽，「不抽煙、無家族癌症病史，沒住過醫院，每天忙著上班、照顧小孩，忙到沒時間到醫院，某天忽然偏頭痛、咳血，到醫院檢查已經是肺癌末期。」
「這位病患每年都在台大醫院做健檢，但腫瘤被肩胛骨擋住，X光根本拍不到，等到她來做低劑量電腦斷層（LDCT）時，腫瘤已經長到2.7公分！」陳晉興惋惜地說，若她早一點做LDCT就能早期發現，也不會拖到晚期。事實上歐美臨床實驗也顯示，若老煙槍定期做LDCT，5年存活率增加20％，10年存活率更增至25％，「定期做篩檢，可以多活3年！」
陳晉興建議，超過45歲「只要有在呼吸，就應該做LDCT。」國健署第五癌篩檢「低劑量電腦斷層肺癌篩檢」2022年7月上路，至今已篩檢約10萬人，受檢者當中，肺癌偵測率（每100個完成篩檢流程的人，可找到的肺癌個案數）為1.2%；其中具肺癌家族史者為1.4%，重度吸菸者為0.7%，「有家族史比抽菸更可怕！」
但陳晉興也強調，民眾別對LDCT篩檢結果太緊張，一般人隨著年紀增長，肺部出現小疤痕、小結節是自然現象，肺結節在0.8公分以下可以先進行追蹤，超過 0.8 公分再切片判斷是否為惡性，若是則建議手術治療。
「肺癌不是絕症，如果是第一期，5年存活率超過9成，手術後就能根治。」陳晉興說，掌握「均衡飲食、適度運動、充足睡眠、樂觀心態」等健康四寶，再加上「清新空氣」—戒煙、遠離二手煙與空污，就是肺癌最好的防治方法。
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定期肺癌篩檢可提增存活率
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