大麻二酚CBD是大麻煩？從保健和醫學角度怎麼看？

採訪·撰文＝編輯部

提到「大麻」2字，你腦中的第一印象是什麼？

大麻萃取物CBD、THC＝大麻煩？

「大麻」因為在台灣等許多國家被列管為毒品，因此在國人傳統印象中，都較屬於負面觀感。但其實大麻成分的化學組成相當複雜，至少含有421種化學物質，其中更以大麻純化後的大麻二酚（Cannabidiol，簡稱CBD）和四氫大麻二酚（Tetrahydrocannabinol，簡稱THC）備受討論。

從學術與商業市場來看，已有許多研究證實CBD有止痛、控制癲癇、助眠、舒壓等作用，因不具精神活性，並不會使人迷幻、上癮等精神上的作用，故近年被視為一種新興的保健素材，也因此出現不少將CBD作為機能性成分添加的一般食品及保健食品。

但THC則不同，雖然有抗發炎、舒緩慢性疼痛、癌症化療後的噁心嘔吐等效果，但因為THC具有精神活性，會有致幻、上癮的安全疑慮，故各國在討論藥用大麻的法規時，對於THC就有更多的限制與規範。

抗焦慮、助眠！為什麼人體對CBD有反應？

致力於推動醫療用大麻合法化的賴彥合醫師解釋道，我們人體體內天生存在大麻素受體 （cannabinoid receptors），如CB1和CB2這兩種受體。CB1主要是分佈在人的中樞神經系統，而CB2主要是分佈在免疫組織。受體就像是鎖，而CBD和THC像是鑰匙，能與我們體內的CB1和CB2產生作用。根據賴彥合的從醫經驗，患者服用CBD後對於抗焦慮、抗失眠、心情舒緩有顯著性的效果。

保健食品研發專業的中興大學食品暨應用生物科技學系教授謝昌衛則表示，人體裡面有內源性大麻素系統，能與CBD產生抗衡作用，對記憶力、認知、壓力、情緒、學習等會有幫助，而CBD外用具有抗發炎之效果。謝昌衛進一步說明：「大麻會成癮的主要成分是THC，雖然THC效果比較好，但成癮性高，很多國家主要是限制THC的含量來做管制。」

THC含量：分離式CBD＜廣譜式CBD＜全光譜CBD

CBD和THC皆具醫療效果，甚至THC的效果更優於CBD，賴彥合指出，THC搭配CBD可以增加效用，CBD同時可以減低THC造成的負面症狀。

依純化形式不同區分來分類CBD產品，其中的THC含量分成3種：分離式CBD（isolate spectrum）、廣譜式CBD（board spectrum）和全光譜CBD（full spectrum）。

分離式CBD中的THC含量是三者間最低且趨近於0，是最為純化的產品；全光譜CBD則是保留所有大麻素成分，也包含THC；而廣譜式CBD則是介於分離式CBD和全光譜CBD之間，保留部分大麻素的成分、包含THC成分。

根據THC和CBD的交互作用，賴彥合與謝昌衛皆指出，隨著THC含量的多寡，效用以全光譜CBD最為顯著，分離式CBD最不顯著，而廣譜式CBD的效果則介於兩者之間。

但是因為各國對於THC含量有所規範的關係，即使是最為純化的分離式CBD產品，也還是要注意其中的THC含量多寡、是否符合所在國家的法規規範，在台灣的規範是THC不能超過10ppm。

出國買CBD產品，看到包裝寫「THC-Free」不等於「完全沒有THC」

目前有些CBD產品會在包裝上註明「THC-Free」，但不代表該產品就真的「零檢出」，而是THC含量在符合該國法規規範的限值內時可以標示為「THC-Free」。

CBD產品外包裝上即使有「THC FREE」的字樣，也不代表「THC含量=0」，仍須從檢驗報告來確認實際數值，才知道是否合乎法規。（圖片來源：Medterra官網）

因為全球目前都尚未有明確的規範或研究來統一界定CBD產品的分類標準，因各國法規對於「THC-Free」的界定皆不同，民眾在國外購買CBD產品時應該進一步確認該產品是否有檢驗報告，確認檢驗的THC含量，避免誤觸到我國規範的「THC含量需低於10ppm」。否則如美國品牌Medterra的全光譜產品的THC含量為0.25%（2500ppm），符合美國規範的「＜0.3％（3000ppm）」，但超過台灣規範的10ppm，就會被視為二級毒品，在入境查驗時可能被依法送辦。

CBD成分運用多元 運用在食品和藥品上

不具精神活性的CBD目前在研究和臨床上已被廣泛使用。謝昌衛說明：「CBD分為藥用型CBD和消費型CBD，消費型CBD比較屬於糖果、飲料、巧克力的產品；藥用型可以用來治療癲癇或帕金森氏症。」

目前在日本、美國、泰國等地區，CBD以不同形式製作成各式商品，如軟糖、膠囊、口服油等。在藥物臨床上，美國食品藥物管理局（FDA）於2018年6月核准上市英國GW Pharmaceuticals製藥公司生產的「Epidiolex®」作為治療頑固型癲癇，患者所需用量仍須經醫師評估。但究竟CBD是否有使用上的限制？如何辦別自己是否合適使用CBD？

CBD真如神藥嗎？食用時應該注意哪些事項？

謝昌衛提醒：「目前沒有針對孕婦和哺乳中的女性有完整安全劑量的相關研究，因此建議避開攝取CBD。而有在服用降血壓藥物或其他藥物的患者，也建議避免。」此外，目前研究在安全性未知的情況下，針對2歲以下的兒童也需避免攝取CBD。

謝昌衛進一步說明，在英國食品標準局（FSA）中，CBD每日最大用量為70毫克，若過量服用可能會產生嗜睡、頭暈目眩、失眠等情況。CBD在使用上也應避免與其他藥物併用，只要有關效果的醫事行爲，皆應該尋求專業的醫療協助。

賴彥合也提醒，避免隨意從網站取得來源與製程不明的CBD產品，除了有法律上的問題，也有食安上的風險疑慮。衛生福利部食品藥物管理署建議，民眾如有疾病，應就醫接受專業醫師診療，並與醫療人員充分討論，優先使用國內已核准之藥品，以確保 治療效果，保障用藥安全。

審稿編輯：童儀展、林玉婷

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參考資料
▶余柏緯（2021）。台灣開放大麻合法化可能帶來之影響。﹝碩士論文。國立中山大學﹞臺灣博碩士論文知識加值系統。 https://hdl.handle.net/11296/533qjm。
▶王鵬飛（2018）。大麻合法化之研究—法律社會學的分析。﹝碩士論文。國立中興大學﹞臺灣博碩士論文知識加值系統。 https://hdl.handle.net/11296/558965。
▶曾德瑜（2020）。大麻二酚對於人類肺腺癌細胞內 pH值調節、細胞遷移及凋亡之影響。﹝碩士論文。國防醫學院﹞臺灣博碩士論文知識加值系統。 https://hdl.handle.net/11296/62d3k5。
▶大麻THC成分藥物罕病先行，衛福部公告頑固型癲癇病兒可專案使用