【長庚醫師團】擺脫孩子的「鼻癢魔咒」！全面了解鼻過敏，照護指南一次掌握，專業治療讓孩子不再飽受鼻塞鼻癢之苦
小敏是一位國三學生，第一次見面的時候，一開口就聽到濃濃的鼻塞聲，然後，講沒幾句話就開始打噴嚏跟揉鼻子，本來以為是來看感冒的，殊不知這樣的情形已經持續三個多月了。小敏媽媽的眼神間流露不捨與擔憂，問道：「曾醫師，小敏因為到外地求學，最近在忙著準備國中會考，可是不知道為什麼，她一直流鼻水打噴嚏，晚上更是因為鼻塞都睡不好，我很擔心她這樣下去會影響到她考試……」
孩子「感冒拖很久」．可能是鼻過敏！
每到季節交替，許多父母會發現孩子總是流鼻水、打噴嚏，甚至揉鼻子揉個不停。不少人直覺以為是「感冒」，但如果症狀反覆出現、長時間不癒，父母可能要警覺孩子是否患有鼻過敏，也就是「過敏性鼻炎」。
過敏性鼻炎是兒童最常見的慢性呼吸道疾病之一，其特徵是對空氣中的過敏原（如塵蟎、花粉、動物毛屑）產生過度免疫反應。這種疾病不僅影響孩子的生活品質，還可能成為日後哮喘等其他過敏性疾病的「導火線」。
過敏性鼻炎的盛行情形
根據研究顯示，全球兒童過敏性鼻炎的醫師診斷盛行率約為10.48%，而自我報告的12個月內發生率為18.12%，終生盛行率為 19.93%。過去十年間，過敏性鼻炎的醫師診斷率呈現上升趨勢，由8.39%（2012-2015年）增加至 19.87%（2016-2022年）。
男孩的過敏性鼻炎盛行率通常高於女孩，例如在6～7歲組別中，男性的終生盛行率約35%，而女性約33%。
鼻過敏的常見症狀
鼻過敏的表現多樣化，以下是常見的症狀：
1.打噴嚏：特別是清晨或接觸特定環境後。
2.流鼻水：通常為清水狀分泌物。
3.鼻塞：影響孩子正常呼吸，特別是睡眠時往往要張嘴呼吸，嚴重時會影響睡眠，導致孩子隔天上課及日常活動出現精神不濟的情形。
4.鼻癢：孩子可能頻繁揉鼻，甚至出現「過敏性鼻橫紋」或是「過敏性黑眼圈」。
5.咳嗽與喉嚨癢：鼻腔分泌物倒流可能引發喉嚨不適，導致孩子時不時在清喉嚨或是咳嗽。
如果孩子的鼻過敏未獲得控制，還可能導致以下問題：
1.影響專注力：鼻過敏導致睡眠不足，進而影響學習表現。
2.併發細菌性鼻竇炎：鼻塞導致分泌物無法順利排出，細菌容易在鼻竇孳生。
3.控制不佳易導致日後氣喘的發作：根據研究顯示，鼻過敏為過敏性氣喘的危險因子。
鼻過敏的治療與預防
關於鼻過敏的治療與預防方式如下：
遠離過敏原：環境清潔是關鍵！
．減少塵蟎暴露：勤換床單、枕套，使用防蟎寢具，維持室內相對濕度在 50% 以下。
．避免霉菌孳生：定期清理浴室、廚房，確保通風良好。
．管理寵物毛屑：若孩子對寵物過敏，應避免長時間接觸寵物或是儘量避免寵物進入孩子的房間寢室，並定期清潔居家環境。
藥物治療：舒緩症狀的好幫手
治療鼻過敏的藥物如下：
．類固醇鼻噴劑：針對鼻塞有較佳效果，是治療鼻過敏的核心用藥。
效果：類固醇鼻噴劑是治療過敏性鼻炎的首選藥物，特別適用於中重度症狀。能有效減輕鼻塞、流鼻水、打噴嚏等症狀，並改善結膜炎相關問題。
使用建議：需每日規律使用，通常需數天才能達到最佳療效。
副作用：局部不良反應，如鼻乾燥、鼻出血或鼻中隔刺激，但全身性副作用極低。
．抗組織胺
口服抗組織胺：以第二代抗組織胺為主，鎮靜副作用較低，適用於輕度或間歇性症狀。
鼻噴抗組織胺：作用快速，15分鐘內緩解症狀，適用於需要時使用；效果優於口服藥，但不如類固醇鼻噴劑持久。
．抗白三烯調節劑
適用情境：適合合併氣喘的患者，可緩解過敏性鼻炎的某些症狀，但效果不及類固醇鼻噴劑或抗組織胺。
注意事項：可能引發神經精神副作用（如情緒波動），需謹慎使用。
．鼻噴肥大細胞穩定劑
肥大細胞穩定劑，沒有明顯副作用，算是相當安全的藥物，但相對類固醇及抗組織胺鼻噴劑的效果來得差，還有一缺點是屬於短效型藥物，給藥頻率一天要噴3～4次。
．鼻內去充血劑
效果：短期內快速緩解鼻塞，適合急性緩解症狀。
限制：避免連續使用超過3～7天，否則可能引起反彈性鼻充血（藥物性鼻炎）。
．免疫治療：對抗過敏的長期方案
若孩子對特定過敏原（如塵蟎）反應特別強烈且症狀影響生活，可考慮免疫治療（過敏原減敏療法）。此療法可降低身體對過敏原的過度反應，是目前唯一能改變過敏體質的治療方式，但需在專科醫師指導下進行。
鼻過敏並非「體質差」．專業治療讓生活更美好
小敏後來在長庚兒童過敏科的診治下，鼻過敏的症狀大幅改善，再次回到診間的時候，開心的跟我說：「謝謝醫師解決了我的鼻過敏，讓我可以專心準備考試，最近要放榜了，應該可以考上我的第一志願！」
鼻過敏並非「體質差」的問題，而是需要我們付出更多關注的過敏性疾病。守護孩子健康，從了解鼻過敏開始！若針對鼻過敏有疑惑的爸媽，或者您的孩子正因鼻過敏而深受困擾，歡迎至兒童過敏科門診，由專業的醫師及醫療團隊替孩子評估治療，讓孩子的生活因而變得更加美好！
曾吉騰醫師
現任╱基隆長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科主治醫師
經歷╱國立成功大學附設醫院兒科部住院醫師．嘉安婦幼醫院小兒科醫師．林口長庚兒童氣喘過敏風濕科研究醫師．歐洲兒童風濕病學會關節超音波進修．台灣氣喘諮詢學會秘書長
學歷╱中國醫藥大學公共衛生所碩士．中國醫藥大學醫學系
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