男子排便太用力 腹壓過大竟導致胃跑到胸腔

直腸癌病人因排便太用力，腹壓太大撐破橫隔膜，胃竟然跑進胸腔，還忍了1個月才求診！台中慈濟醫院胸腔外科主任吳政元指出，這種無外傷病史造成的橫隔膜疝氣，非常罕見。

45歲直腸癌病人李先生自述，罹癌手術後固定回診化療，常有排便不順或便秘問題。某1次上廁所用力排便，上腹部突然感到一陣劇痛，後來隨著疼痛消失，就沒在意。但之後用餐吃沒幾口飯就覺得脹，還會出現腹部悶痛，期間也曾出現無預警劇痛，拖延了1個月，才回到大腸直腸科門診。

大腸直腸科醫師門診發現情況有異，立刻轉急診會胸腔外科，斷層影像顯示出胃腫大且充滿食物，左肺被胃擠壓剩不到一半，幸運的是沒有因為肺壓迫而呼吸困難。不過，如果再拖延下去，可能造成胃扭轉，引起缺血性壞死，嚴重可能致命。

吳政元說明，一般橫膈膜破裂多半是有明顯外傷病史，或其他原因導致，如：舉重、生產等，但像個案因腹部用力導致腹壓上升，而衝破橫膈膜的案例相當罕見。吳主任研判，李先生曾接受直腸手術及化療，腸道容易脹氣，排便用力的動作造成腹壓比一般人高，當時發生劇痛，就是橫隔膜產生破洞，而病人拖了1個月，仍然保持用力排便的習慣，讓胃沿著橫膈膜破洞，一直向上擠壓肺，時間一久，原來的小破洞就變成超過7公分，於是胃就擠進左側胸腔，造成橫膈膜疝氣。

所幸手術後，病人已經恢復，可以正常吃飯也沒有胃悶脹的感覺。吳主任提醒，腸癌易便秘的病人應使用軟便藥物並注意排便別太用力，萬一發生異常劇痛時，就要趕緊回醫院檢查，避免發生遺憾。