24歲私處摸到貢丸竟是子宮肌瘤！醫揭5警訊：上不出來、裡急後重也是
【早安健康／蔡經謙報導】一名24歲妙齡女子洗澡時在陰道口摸到一顆有如貢丸大小的硬物，以為是子宮脫垂就醫檢查，才發現竟是子宮肌瘤惹的禍！原來患者早在一年前月經就不規則，經腹部超音波檢查子宮、卵巢也皆無異常，直到因垂到陰道口才發覺有異。醫師指出，由於陰道超音波解析度較高，建議患者若有嚴重經痛、月經週期不規則以及下腹疼痛等6狀況，最好以陰道超音波進行檢查。
台中榮總婦女醫學部主治醫師謝筱芸於臉書專頁分享上述案例，表示經內科檢查後，發現有一顆大小、觸感都如同手工貢丸的肉塊在陰道口，原來是子宮長了一顆帶柄的肌瘤，因生長位置與重量的關係，慢慢從子宮內部垂到陰道口。
子宮肌瘤有30％女性會罹患該病！5大常見臨床症狀
子宮肌瘤是婦女最常見的良性婦科腫瘤，根據中國醫藥大學附設醫院資料，有超過30％的婦女會罹患子宮肌瘤，好發年齡為35～45歲，推測致病原因與荷爾蒙有關，懷孕時肌瘤會變大、停經後肌瘤逐漸萎縮變小。
綜合高雄長庚婦產部婦科主任莊斐琪，與安田婦產科診所資料，大多數子宮肌瘤可能沒有症狀，甚至有人一生都不知道子宮裡頭有肌瘤。若出現臨床症狀，則依照子宮肌瘤的生長位置、大小、數目不同會有所差異。當子宮肌瘤太大時常見的臨床症狀如下：
- 不正常出血：如經血過多、經痛、月經不規則，常伴隨貧血及倦怠、虛弱和嗜睡等其它症狀。
- 壓迫到泌尿系統：頻尿、解尿困難、腎積水等。
- 壓迫到腸子：腸道阻塞、便祕，或覺得「裡急後重」，亦即子宮肌瘤離肛門口很近，病人會一直有便意，但又上不出來。
- 造成疼痛、感染。
- 不孕，或自然流產
腹部超音波檢查子宮有侷限，2類人建議透過陰道超音波檢查
謝筱芸醫師分享，上述摸到有如貢丸肌瘤的患者，在1年前其實就已出現月經不規則等不適，不過因為沒有性經驗，選擇以腹部超音波檢查子宮、卵巢，當時並未檢查出異常。
患者後來靠吃荷爾蒙調整月經，然而症狀遲遲未改善，甚至咖啡色出血天數還越來越長、底褲上也常沾有黏黏粉粉的分泌物，直到摸到腫塊才鼓起勇氣接受內診檢查。
腹部超音波雖然只需將探頭放在腹部，即可檢查到肝臟、膽囊、子宮等多個器官，且較沒有私密問題，不過謝筱芸醫師提醒，因腹部有腹肌與脂肪導致視野較差，解析度和陰道超音波相差了10％，仍建議以陰道超音波進行婦科檢查準確度較高。
根據澄清醫院資料，由於使用陰道超音波檢查時，探頭會進入陰道進行，通常尚未有性經驗者，經醫師評估後，會以腹部超音波來取代。不過，「懷孕初期」、「具有性經驗者」即建議進行陰道超音波檢查。一般建議半年進行一次定期檢查，若有以下狀況，婦科醫師也可能經評估後，建議做陰道超音波：
- 嚴重經痛
- 月經週期不規則
- 下腹疼痛
- 子宮結構異常
- 停經後出血
- 陰道異常出血
- 初期懷孕有出血或宮縮