正確觀念×照護重點，醫師教你如何照顧新生兒

新生兒科醫師教你如何照顧

新生兒的定義？

蕭建洲主任表示，新生兒的定義為出生0～1個月大的寶寶。胎兒與新生兒的主要差別為：胎兒在子宮內呼吸與代謝皆仰賴母親，出生後呼吸與代謝都要靠自己，生活環境也有很大的轉變，如果有代謝異常的問題，也會在這個時候陸續出現。滿1個月大後，寶寶會開始逐漸適應這些轉變。

新生兒臍帶如何護理？

在臍帶未脫落時，應使用酒精消毒清潔，出生大約1、2週臍帶會脫落。如果出生超過1個月臍帶仍未脫落，可能是免疫方面有問題、或是臍帶感染（臍帶如果紅腫，可能是發炎感染），應請醫師檢查。

當臍帶脫落以後，有些寶寶因為體質的因素，可能會出現肉芽腫，開始流黃色分泌物、肚臍看起來濕濕的，應就醫並使用藥物治療。

新生兒打噴嚏，表示他很冷嗎？

其實打噴嚏不一定代表冷，棉屑或冷空氣刺激或任何環境刺激都有可能，通常也不用太擔心。

要替新生兒剪指甲嗎？

如果寶寶的指甲長太長、會抓花臉，仍可替寶寶剪指甲，只是不要剪太短。由於寶寶也需要逐漸認識自己的手，探索世界，所以也不用一直戴著防抓手套。

新生兒尿尿呈橘紅色，正常嗎？

因為剛出生喝奶喝得比較少，水分攝取不足，可能會有結晶尿，但通常不用太擔憂，之後奶喝得比較多時，通常就不會再出現結晶尿。

新生兒為什麼會吐羊水？

剛出生第一天會吐羊水是正常的現象，但通常當天就會吐完；如果之後仍持續吐羊水，有可能是異常徵兆，例如：腸阻塞、胃瘻管。

新生兒黃疸何時會退？

黃疸的形成與膽紅素分解與代謝不佳有關。許多新生兒都有生理性黃疸，不過如果黃疸指數太高、太早出現黃疸（例如：出生24小時出現）、黃疸持續太久（超過1個月），有可能是病理問題所致。如果黃疸指數太高，必須住院照光治療。正常的生理性黃疸，在出生後大約持續3～5天，出生7天黃疸指數達到高峰，2週後慢慢降下來，有些喝母乳的寶寶甚至會1個月後才降下來。

要不要將新生兒的手綁起來？

蕭建洲主任認為，如果新生兒的手腳常會因驚嚇反射抖一下而驚醒、時常睡不好，則建議在新生兒睡覺時，將他的手腳包起來。但包起來注意不要摀住口鼻。將手腳裹起來的好處是給予新生兒安全感，彷彿回到子宮內般，有助於睡得比較安穩；沒有睡覺時，則不用包手腳。不過也並非每一個寶寶都要包手腳，如果不包也睡得好，則不用特別去包覆。

如何預防新生兒猝死？

不要讓寶寶趴睡、也不要選太軟的床、被子不要蓋太高（最高蓋到頸部下端即可）、床上不要放太多玩具以免不小心摀住口鼻，另外吸奶嘴有助於降低猝死的發生率。

新生兒的眼睛為什麼有大小眼？

蕭建洲主任說明，如果兩眼的大小只差一點、而且兩眼的眼皮都會動，就屬於正常的現象；但如果兩眼大小差很多，有可能是先天性眼瞼下垂，一邊眼皮不太會動，或是顏面神經麻痺所致。如果太嚴重，則需以類固醇治療或等年齡較大時以手術治療。

新生兒的體溫幾度算正常？

蕭建洲主任指出，大約36～37.8、37.9度還算正常，38度以上則可能是發燒了。不過新生兒的耳道較小，量耳溫比較不準，量肛溫比較準確。基本上，0～3個月的寶寶因為仍有來自於母體抗體的保護，通常比較不易感冒生病。如果確定已發燒，要懷疑可能是比較嚴重的感染，應盡快就醫檢查。

一定要哄睡新生兒嗎？

如果不想讓新生兒從此養成要抱著哄才會睡覺的習慣，當新生兒哭泣時，可先安撫一下，不一定每次一哭立刻抱起來。如果安撫不成，才將他抱起來（但要先排除之所以哭泣，不是因為肚子餓了或尿布濕了或感到不適等因素）。睡覺時，建議不要讓新生兒穿太多衣服，以免熱到流汗。如果寶寶的後頸部或背部已流汗，則表示穿太多了，其實新生兒只要穿與大人差不多的衣服數量即可。

新生兒的胃容量有多少？

剛出生前3天大約1顆彈珠的大小，出生3～5天則大約乒乓球大小，出生滿1週以後，則逐漸變成1顆雞蛋的大小。因為新生兒的胃容量不多，所以不用一次吃太多，但可多餵幾次，出生第一週，可以平均每1～2小時餵一次，再慢慢拉長每餐喝奶的時間間隔。

瓶餵新生兒喝奶，要注意哪些事情？

小心不要讓他嗆到。建議抱著新生兒喝奶時，新生兒的頭部位置不要太低，雖然可平躺著餵奶，但頭部位置仍可稍微高一點，完全平躺著喝奶比較容易嗆到。另外就是在奶瓶孔洞的選擇方面，新生兒適合使用小圓孔的奶瓶孔洞，因為圓孔小號的流速比較慢，將已裝奶的瓶身倒過來，大約1秒滴1滴奶即可。等到寶寶已滿2、3個月，吸奶已吸得比較順利時，可再考慮更換成圓孔中號或其他孔洞。