抗癲癇藥物Levetiracetam的使用注意事項
- 作者/張中維藥師
癲癇發作是大腦電位活動異常放電所導致的神經學症狀，例如抽搐或失去意識。如果這種發作反覆出現，我們稱之為癲癇。根據症狀，癲癇可以分為全身性發作和局部性發作。全身性發作還可以進一步細分為失神性發作、肌攣性發作和強直性陣攣發作。
Levetiracetam是一種抗癲癇藥物，於1999年以商品名Keppra（優閒）經美國食品藥物管理局（FDA）核准上市。主要用於治療局部性發作，並可作為肌攣性發作和強直性陣攣發作的輔助治療。
作用機轉
我們可以把神經細胞比喻成一個忙碌的工廠，而癲癇就像是工廠中的電力過載，導致工廠失控。Levetiracetam的作用就像是降低工廠內部的電力釋放，讓工廠運作更穩定。同時，它也像是一個調節器，可以調整工廠中神經傳遞物質的釋放，使其保持平衡。
雖然levetiracetam治療抗癲癇的確切機轉尚不清楚，但研究顯示levetiracetam能夠降低神經內鈣離子的釋放。本藥品亦能結合Synaptic Vesicle Protein 2A （SV2A），減少神經傳導物質自細胞釋出。此外，levetiracetam部分拮抗GABA和glycine的電流被鋅離子和carbolines抑制的作用。
優點
- Levetiracetam不會影響其他癲癇藥物在體內的血清濃度（例如phenytoin、carbamazepine、valproic acid、phenobarbital、lamotrigine、gabapentin和primidone）。Levetiracetam可口服後的生物利用度接近100％，且食物不會影響其吸收。有針劑、口服液劑和錠劑等多種劑型可供選擇。 不需要定期監測藥物在血液中的濃度。
使用注意事項
請勿自行停藥，除非經醫師指示。突然停藥可能會引起癲癇發作或增加發作頻率。 根據個體敏感度不同，使用levetiracetam可能引起嗜睡、暈眩和疲倦等副作用。請避免駕駛車輛、操作重型機械或其他危險活動。 如果在服藥後發現癲癇惡化或發作型態改變，請立即諮詢醫師。如果服藥後出現行為異常、易怒、意識混亂、憂鬱、視力模糊、情緒不穩、幻覺、呼吸困難、心跳不規則或皮膚出現疹子等副作用，請立即就醫。患者服藥期間應避免飲酒。
Levetiracetam治療癲癇眾多藥物選擇中的一種，它能夠幫助控制癲癇發作並提升生活品質。然而，在使用levetiracetam時請遵從醫生的指示，適當調整劑量，並注意可能發生的副作用。如果您有任何疑問或出現異常反應，請立即尋求醫療專業人士的建議。
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