洗腎室隱藏職業傷害 斗六慈院改善妙方大省力

看來平靜的洗腎室中，竟隱藏造成職業性疾病的危險因子，甚至高出一般護理工作的兩倍。斗六慈濟醫院洗腎室護理長張雅萍看到同仁因長期重複搬動洗腎輸液與機器消毒水，結果陸續出現媽媽手、網球肘，為此攻讀雲科大工業工程與管理系健康產業管理研究所，並以人因工程概念設計出輸送裝置，就地取材製作幾乎沒花錢下，就有效解決洗腎室都會面臨的負重傷害。這項設計並獲得腎臟醫學年會的優秀論文獎，她樂於推廣並期待護理遠離疼痛，更能全力照顧病人。

這項由洗腎室進行的「降低工作人員上肢肌肉疼痛發生率」計畫，透過一組靜滑輪與動滑輪組合的搬運省力工具，就輕鬆解決不論國內或國外洗腎室長年的負重課題，在2022年底獲得多項肯定，包括醫策會、台灣醫療品質協會銀獎，以及獨得的人因特別獎，還有台灣中衛發展中心持續改善銅獎，以及別具意義的台灣腎臟醫學會年會優秀論文獎。

根據國、內外針對血液透析室護理師的傷病研究，都指出護理頸部、下背部和手部問題，而上肢的不適也是導致缺工的最大原因。張雅萍說，洗腎室是高負重的環境，一桶洗腎輸液4.7公斤，洗腎機消毒水一桶5.7公斤，一位護理同仁每天兩班照顧八個病人，每人會用到一至兩瓶的藥水。而臨床上通常遇到像懷孕、受傷的同仁，就會因相互幫忙搬更多。有位工作多年的同事因肩旋轉肌袖肌腱炎而離職，接替同仁也陸續出現媽媽手、網球肘，真的需要想辦法改變不夠友善的工作環境。

洗腎室護理默默承受主題很少被注意，更遑論有效地改善。張雅萍說，藥水的重量是固定無法改變，過去也曾討論藥商是否能降低藥品重量的配方。針對護理最主要頻繁準備物品產生的過肩負重問題，因為單位同仁若玫的小孩正在學習自然科學，透過探究滑輪組合的過程，她靈機一動，以家中保留的船舶用滑輪，加上曬衣桿，設計出搬運省力工具的雛型，並請數學老師幫忙計算，透過省力工具且改變施力方向，竟能讓每次抬舉洗腎輸液省下三公斤的負重，免除過肩負重問題。

張雅萍在三層推車的最上層標註「與肩同行護你肩肘」禁止同仁擺放藥水，再利用創意以一個靜滑輪搭配一個動滑輪組成省力運送工具，下方裝置鐵鉤，能輕鬆吊起約四點六公斤的洗腎液，然後順勢滑向手推車。針對置換五點七公斤消毒藥水需要蹲下身並一手拉開放置藥水的鐵桿固定架，然後單手提取置放藥水的問題，則裁切和藥水底部同樣大小的木板卡在鐵架上，就能直接用雙手把藥水放上去，一個簡單巧思就解決。

洗腎室周美珍說，在改善前因為長時間搬重而讓整個手肘在旋轉的時候很疼痛，看醫師吃止痛藥和貼布都沒法改善。感謝阿長的創意能有效的剔除工作中不需要的部分，變得流暢，尤其不再手痠腰痛了，工作環境也很友善，真的很厲害。

（撰文、攝影︰于劍興）