NeedtoKnow，寶寶紅屁股，爸媽怎麼辦？

為什麼小寶寶容易有尿布疹？

寶寶的皮膚構造尚未發育完全，厚度較成人薄，皮膚非常嬌嫩，容易受到外界刺激影響，小寶寶健康的皮膚覆蓋一層天然的皮脂保護膜，皮膚呈弱酸性（PH值4.5～6.0），能幫助隔絕外界刺激，但這層保護層也很容易受到破壞，如果照護不當，皮膚就容易出問題。

尿布疹最常好發在9～12個月的小寶寶身上，每當大、小便次數增加，就容易出現尿布疹。尿布疹的形成之初是因為皮膚的保護層遭到破壞，當皮膚長時間接觸潮濕的環境、皮膚未與空氣接觸，會使皮膚角質層容易受損；另外，大小便中的腸道酵素會分解尿素，使得皮膚表面PH值趨向鹼性，鹼性環境又會讓腸道酵素更活躍，加速破壞皮膚保護層，加上屁屁反覆摩擦尿布，雪上加霜，使皮膚受損更加嚴重，此時，尿布疹的兇手們就會趁虛而入。

原本大小便的刺激物是不容易穿透皮膚，但因為皮膚保護層受損，刺激物就容易滲透皮膚，造成皮膚發炎，形成疹子。這也就是為什麼寶寶大小便越多，只要家長疏於勤換尿布，就容易有尿布疹，或是在清洗上過度使用清潔用品，破壞皮膚酸鹼質，也容易會出現疹子。

同樣是紅屁屁，原來可分好幾型

同樣是長在屁股的紅疹子，依照形成原因不同，疹子的位置和外觀都不太一樣，當然照護與治療上也會有些不同，到底有哪幾類型的尿布疹？怎麼形成的？以下一一為各位介紹。

「刺激型」尿布疹：

是最常見的尿布疹，是屬於接觸性皮膚炎的一種，與接觸到大小便、尿布反覆摩擦屁屁，刺激皮膚所造成。最常出現在屎尿多、腸胃炎拉肚子、家長疏忽換尿布的小寶寶身上。疹子主要長在屁股凸起（兩片小屁屁）接觸到尿布的地方，腹股溝和臀溝皮膚是完整的。

「過敏型」尿布疹：

與寶寶對尿布的材質過敏有關係，常出現在腰際周圍與臀部外側，疹子分布就像穿著紅色牛仔腰帶一樣，改換別牌尿布就會消失。有的小寶寶會對濕紙巾過敏也會出現疹子。

「感染型」尿布疹：

小屁屁泡在潮濕的環境中，皮膚角質層受損，這時黴菌或細菌就會趁虛而入，最常見的就是黴菌「念珠菌」感染，黴菌最喜歡待在潮濕悶熱的地方，所以疹子會長在比較潮濕的地方，像是腹股溝或臀溝，紅色一點一點如衛星狀分布。有時皮膚表面的「金黃色葡萄球菌」、「鏈球菌」也會來湊一腳，皮膚會出現一顆顆小膿皰，甚至化膿，寶寶的屁屁會非常難受。

「悶熱型」尿布疹：

又稱為「熱疹」或「痱子」，形成的原因較上述尿布疹不同，主要是因悶熱的環境造成汗腺阻塞所形成，疹子摸起來突突的、有顆粒感，疹子顏色可能為白色或是紅色，有時候還會併發細菌感染，而出現化膿般的丘疹。

有時紅屁屁裡面不只一種尿布疹，可能還合併很多類型，如刺激型與感染型同時出現，如果紅屁屁長時間難改善、或是身體其他地方也有類似的疹子，就有可能是其他的皮膚疾病，如：異位性皮膚炎、乾癬、或罕見的蘭格罕細胞組織球增生症，最好請醫師評估。

尿布疹中西醫教戰守則

以下教戰守則提供給各位爸媽們參考，平時最好就要照護好寶寶的小屁屁，不要等到紅屁股都跑出來才在傷腦筋。

保持乾爽透氣

勤於更換尿布，讓屁屁保持乾爽，若寶寶大便次數增加或是有拉肚子，盡可能1～2小時就做更換，也可以暫時不包尿布，讓寶寶躺在防水尿墊上，小屁屁可以出來透透氣，也可減少尿布對已破皮、長疹子的皮膚摩擦產生的不舒服感。

如果天氣悶熱，需給寶寶換上輕薄、吸汗透氣的衣物，配合使用電扇、冷氣，維持皮膚涼爽，並不定時讓小屁屁出來透氣，才可以避免寶寶皮膚悶出疹子來。

清潔要注意

大小便一定要洗乾淨，才不會長疹子，曾有家長很注重寶寶屁股的清潔，每次都會使用濕紙巾、肥皂幫寶寶屁屁洗得白淨淨，尿布也經常更換，但是紅屁屁卻越來越嚴重；改用溫水清洗後，紅屁屁就不藥而癒。過度使用清潔劑，破壞皮膚的酸鹼值，也會傷害到皮膚的保護層。

若便便量不多或屁屁不髒，使用溫水沖洗是最好的，皺褶處要注意別漏掉了。清潔用品的選擇上最好使用溫和、無添加香精、PH值中性的清潔洗劑，減少對皮膚的刺激。濕紙巾選擇上也要注意，並非越多功效越好，有些添加物反而會造成皮膚過敏，建議可先買小包裝試用幾次，觀察寶寶皮膚有無過敏反應，以免越擦疹子反而長越多。

尿布選擇要合適

最好選用輕薄、柔軟、透氣的尿布，尺寸不要太合身、不可緊勒住大腿，有些寶寶可能會對尿布上的材質過敏，皮膚泛紅，則可換個廠牌試試，找到最適合自己寶寶的尿布。

加強皮膚保護膜

在寶寶皮膚還沒受損之前就先做好保護，平時清潔過後，就需抹上乳液或凡士林，可在皮膚表面形成一層保護膜，減少尿布和皮膚的摩擦與大小便對皮膚的刺激。

針對悶熱型的尿布疹或是天氣濕熱，使用凡士林可能會阻塞毛孔，可選擇清爽型乳液或爽身粉（痱子粉）。爽身粉中內有玉米粉（cornstarch）或滑石粉（talc/talcum），皆具有吸濕效果，滑石又具有清熱收斂的效果，外用具有歛濕收瘡的功效。但是滑石粉的致癌疑慮仍需要注意，根據美國癌症協會（AmericanCancerSociety）指出，經常長期使用滑石粉於女性生殖泌尿器官上，有增高卵巢癌的風險，不過有些研究並不這麼認為。基於安全考量，仍建議女性請勿在生殖部位使用滑石粉，所以小女嬰選擇上請使用含玉米粉的爽身粉。爽身粉對嬰幼兒呼吸道的影響也需顧慮，所以在使用上請先倒在手上，之後再抹到小寶寶身上，避免粉末太多寶寶吸入後出現呼吸道的問題。塗抹請使用薄薄一層即可，太多反而容易吸濕結塊造成不適，若有破皮或傷口就不可使用。

如果紅屁屁跑出來，可以「厚塗」含氧化鋅（ZnO）成分的藥膏，可以吸濕收斂減少皮膚的刺激，並隔絕大小便、減輕皮膚摩擦，大部分的屁屁膏也都含有氧化鋅成分，同樣能使用，爸媽們可根據寶寶的膚質，選用適合自己家寶寶的屁屁膏。中藥膏可選擇「厚塗」紫雲膏，紫雲膏是由中藥紫草、當歸與麻油製成的天然藥膏，具有消炎與修護皮損的功效，如果疹子很紅，還可加上具有清熱消炎抗菌的黃連膏，即為紫黃膏。上述會特別強調厚塗藥膏，是為了加強隔絕刺激物、增加皮膚保護膜的效果。

悶熱型的尿布疹，在治療上可使用含爐甘石成分的洗劑（Calaminelotion），具有吸濕效果，也可舒緩皮膚的刺激與搔癢。

如果以上方法都使用了，紅屁屁還在，應該趕快找醫師就診，有可能是念珠菌、細菌感染，或是其他皮膚問題，而需要使用抗黴菌或抗生素藥膏，或採用其他方法治療才可改善。

解決根本原因

尿布疹最常出現在寶寶嘗試配方奶或是腸胃炎的時候。當寶寶吃配方奶後出現腹瀉、哭鬧、嘔吐，則有可能是對牛奶中的蛋白過敏，才會一吃就拉，此時建議改成水解蛋白的配方奶，水解蛋白是將蛋白質結構分解為小分子，才會不引起腸胃道過敏。

腸胃炎腹瀉嚴重，除了可吃益生菌改善外，中醫治療也很有一套，透過芳香化濕、清熱利濕、健脾和胃等中藥，重新調整腸道的功能，也不會出現吃完止瀉藥後改變成便秘的問題。如果小寶寶已經開始嘗試副食品，就可以開始接受中藥治療。

中醫怎麼看尿布疹

寶寶容易出現尿布疹，在中醫上看來，是屬於「熱」或「濕」的體質，這與母親在孕期或哺乳階段時過食肥甘厚味（油膩、太甜、或重口味的食物）、辛辣刺激之品有關，容易遺熱於胎兒而出現膚疹，哺乳媽媽在飲食上要多注意，少吃上述食物與容易燥熱、上火的東西，如：辣椒、蒜頭、荔枝、龍眼、榴槤、麻油雞、薑母鴨等，有時透過媽媽的飲食控管，寶寶身上的濕熱也會跟著減少。當然寶寶的副食品也盡量不要接觸這類燥熱上火的食物。中醫治療上會先使用外用藥治療，如紫雲膏、紫黃膏、苦參膏等，若體內濕熱過重或外用藥效果有限，會再搭配口服清熱祛溼、健脾化濕的中藥。

治療尿布疹預防重於治療，平時就應注意「一乾、二清、三保護」，「一乾」保持寶寶屁屁乾爽，「二清」注意清潔方法，「三保護」使用乳液保護皮膚隔絕大小便與尿布摩擦刺激。有時遇到難纏的尿布疹，家長可能上述事項都注意，塗了氧化鋅或屁屁膏，換了尿布、濕紙巾、清潔劑，疹子仍無改善，就應盡早找醫師就診，找出造成紅屁屁的元凶，切勿聽信偏方、藥膏東塗西抹，而增添寶寶的不適。

賴琬郁

學歷：中國醫藥學院中醫學系中西醫雙學士、中西醫雙執照醫師

經歷：台北、林口、桃園長庚紀念醫院中醫內兒科主治醫師

現任：中國醫藥大學附設醫院中醫兒科主治醫師