卡介苗的不良反應

卡介苗是預防結核病的預防疫苗，目前政府規劃於嬰兒滿5個月至8個月時接種。然而，接種卡介苗不僅會造成皮膚出現小傷口，亦可能流膿、潰瘍，甚至可能出現不良反應，這一針真的必須接種嗎？弘森診所吳書毅醫師表示，嬰兒接種卡介苗後的確會有傷口與結痂的過程，但只要小心照護、避免幼兒搔抓即可，並不會造成嚴重的問題；但仍有少部分幼兒可能會有骨炎、骨髓炎等不良反應，因此若有高燒、骨骼疼痛等情形，應儘速回診檢查。
 

 
卡介苗可避免幼兒發生嚴重的結核病問題，若未接種卡介苗，日後罹患結核性腦膜炎的機會約為百萬分之152.5，是有接種者的47倍之多；雖然這發病機率看似不大，但若不幸一旦發生，恐造成孩子日後生活無法自理、智商受損、甚至死亡等嚴重後果，因此目前政府呼籲滿5至8個月的嬰兒應主動接種卡介苗。
 
由於卡介苗屬於活性疫苗，因此常見孩童接種後出現些許不良反應，最常見的狀況是在注射位置會出現膿瘍，且可能會流膿或潰爛，但只要保持清潔與乾燥，約2至3個月會自動癒合，僅留下一個淡紅色小疤痕。
 
此外，部分孩童也會出現淋巴結炎，尤其常見於左側腋下淋巴結腫大，但這也算是常見但不嚴重的不良反應；只要及早就診，經醫師診斷後給予抗生素，即可緩解淋巴結炎所造成的腫塊問題。
 
若淋巴未能攔截卡介苗細菌，使細菌侵犯至骨骼時，就會出現骨炎、骨髓炎等問題，使幼兒出現發燒、患部出現紅腫熱痛的發炎反應。根據疾病管制署資料指出，台灣幼兒接種卡介苗後發生骨炎、骨髓炎的發生率為百萬分之55，遠低於世界衛生組織估計數；且若能及早發現，早期投藥即可望痊癒。
 
然而，吳書毅醫師提醒，卡介苗細菌生長得非常緩慢，因此相關併發症可能延遲至接種後半年、1年、甚至2年後才會發病；根據疾管署資料指出，台灣卡介苗接種不良反應的平均發病年齡約為接種後的6個月至2年，建議至少觀察到5歲為止。若發現疑似上述異常的不良反應時，應及早就診，並主動告知幼兒接種卡介苗的時間，以利醫師釐清病情並進行診斷、評估。
 
卡介苗相關問題，建議諮詢「小兒科、家醫科」
 
圖文創作：健談
專家諮詢：弘森診所 吳書毅醫師
 
延伸閱讀：
【卡介苗接種對象】 http://havemary.com/article.php?&id=4667
【如何照護卡介苗接種傷口】 http://www.havemary.com/article.php?id=4673
 
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