邱議瑩力抗卵巢癌，3症狀警覺腹腔發炎癌化
【早安健康／邱議瑩（立法委員）】想與可提升人生品質的好事物相遇，需要時間
成功的完成手術
手錶和手機上的時間彷彿都停止了運轉，偶爾抬起頭，望向電視螢幕那一行「患者 邱○瑩 手術中」的顯示，然後低頭繼續等待著。沒有人敢離開座位去洗手間或是用餐，就怕錯過第一時間聽到醫師從手術室走出來宣判的開刀結果。
醫療團隊原先預估手術時間大約四個小時，不停看著手錶的李永得發現，手術整整進行了七、 八個小時。「手術時間比原本預期的又更長一些，醫生說，這算是大手術，麻藥也下得比較重一點，所以手術結束之後待在恢復室的時間需要比較長的時間，讓她的意識慢慢恢復。」李永得說。
執刀醫師蔡英美主任終於從手術房出來，對家屬說明整個開刀過程。她說，由於邱議瑩多年前就因為子宮內膜異位症動過兩次手術，沾黏的情況會比一般患者來得複雜，必須全面廓清那些沾黏，包括整個內部、淋巴、網膜等等，手術比較全面。
加上切除腫瘤後必須進行冷凍切片等待病理結果，手術時間自然比預期的時間來得更長。所幸，整個手術過程相當順利。手術結束後，在開刀房內就將邱議瑩的呼吸器拔除，一一確認她的身體狀況穩定，心跳、血壓、排尿都很正常，意識也十分清楚，才出來向家屬宣布這場手術是成功的。
第一個警報總算解除。
判定罹患卵巢癌
然而，冷凍切片的病理顯示，那些結節組織是惡性，「進行惡性分期的手術也比一般手術的範圍來得大。」執刀醫師的宣判，一則以憂、一則以喜。
憂的是，邱議瑩確定罹患卵巢癌，為了保險起見，醫師建議必須將她的子宮、卵巢一併切除。喜的是，「卵巢癌雖然滿可怕的，它的致命率高，但不容易早期診斷。
通常發現時都是第三期了，這是致命率高的原因。」但醫師表示，邱議瑩及早發現，癌細胞還沒擴散出去，動完手術後再以化學治療輔助清除癌細胞，五年存活率至少有七到九成。
當高醫的醫療團隊向家屬確認是惡性腫瘤時，場外的眾人卻不知道該怎麼告訴邱議瑩這個晴天霹靂的壞消息。
患者卵巢癌風險是一般人三倍！下一頁繼續了解子宮內膜異位症
主治醫師蔡英美主任談子宮內膜異位症
議瑩相當尊重我們的醫療專業，對於子宮內膜異位症、沒有生過小孩的病人，最好要保守行醫，找有保留概念的醫生去做，保留子宮的生育能力。
但如果是卵巢癌，通常我對病人的術前溝通是，把腫瘤切除後會拿去做冷凍切片，冷凍切片的結果如果是良性，我會保留部分卵巢，以維持生育功能；如果是惡性的，為了救命，我會建議進行廓清手術，將卵巢全部摘除，以清理乾淨為主。
以議瑩的例子來說，她是卵巢癌一期下（1C），加上之前子宮內膜異位症的病史，我當時建議她全部清除，所以她算是開大刀。畢竟癌症有時候不論是第幾期，即使是第一期，只要一個小細胞不小心跑出去，擴散出去會很麻煩的。
「子宮內膜異位症」是常見的婦科疾病，子宮內膜腺體沒有好好待在子宮內，長到別的地方，就是子宮內膜異位。子宮內膜異位症發生的機轉是，子宮內膜跟著月經逆流到肚子裡，卻掉到體內其他地方。
當子宮內膜腺體長到卵巢上，形成腫瘤狀的組織，月經來潮時，腫瘤內的子宮內膜也會剝落出血，經血卻流不出來。如此反覆積在裡面，久而久之形成深褐色、濃稠狀的物質，所以又稱為「巧克力囊腫」。
醫師會依患者的年紀及婚育情形，進行多方面評估。年紀若在四十五歲以上、快要停經且只有單邊有囊腫，就考慮切除單邊的卵巢，讓另一邊卵巢仍可維持正常功能，也不用額外補充女性荷爾蒙。
蔡英美主任補充，並不建議只切除囊腫，是防止復發的可能性。若患者才三十幾歲，通常會儘量保留兩邊的卵巢功能，只切除囊腫保留卵巢。除非是反覆復發的患者，才會建議她摘除器官。
一般來說，子宮內膜異位症（俗稱「巧克力囊腫」）跟卵巢癌有比較大的相關性。
卵巢癌滿可怕的，不容易早期診斷，致命性又高，通常發現時往往已經第三期了。不過卵巢癌的發生率卻不高，以美國的統計報告來看，發生率大約是二千五百萬分之一，但如果有子宮內膜異位症者，得到卵巢癌的機率會比一般人高出三倍之多，也就是千分之一。
哪些症狀可能幫助發現子宮內膜異位症？請看下一頁
子宮內膜異位症不容易早期發現，不像子宮頸癌可以透過子宮頸抹片檢查，在原位癌時就偵測出來。卵巢癌也沒有很早期診斷的方法，也沒有原位癌的觀念，因此子宮內膜異位就可當成指標。
近年來研究發現，子宮內膜異位症不僅僅會增加卵巢癌的發生，也可能會增加罹患乳癌、內膜癌或其他免疫相關的疾病。我認為議瑩最有可能是子宮內膜異位症癌化，變成卵巢癌。
子宮內膜異位症為什麼會癌化？
在不孕病人女性中大概有百分之二十五〜三十五是有子宮內膜異位症，不孕婦女很多其實是有子宮內膜異位症。那如果在一般生殖年紀，則約有百分之五〜十有子宮內膜異位症。
子宮內膜異位症最常見的症狀就是會痛，痛經、不孕或者性生活疼痛。它癌化的理論就是腹腔裡面都是發炎的，有氧化壓力、經血逆流。
經血逆流裡面的經血、或是內膜細胞都塞裡頭，血液裡面有鐵，鐵就會造成組織跟細胞的氧化壓力增加，會造成一些基因的變化，也就是說，因為發炎、基因變化，造成細胞亂長，最後變成癌化。
通常卵巢癌開刀後住院差不多七天左右，等確定的病理報告出來後，如果是惡性腫瘤，病人住院時做一次化療之後才能出院。
出院三個星期後再回來繼續接下來的化療療程，總共要做六次化療。化療期程，一個療程包含六次化療、每三個星期進行一次。日後務必持續追蹤檢查，檢查包括抽血、內診和影像檢查，而影像檢查又包含超音波、電腦斷層以及正子攝影檢查。
醫院方面，會要求癌症患者定期檢查。兩年內，每隔二至四個月追蹤檢查一次；第三至五年，每隔三至六個月追蹤檢查一次，目的在避免復發。
我想再強調，第一期卵巢癌的五年存活率平均可達七至九成，能夠早期發現即可爭取最佳的治療效果。
議瑩因為有選舉的考量，她十二月十七日開刀，住院十天，選後第三天（一月十六日）才回來做第一次化療。她算是很有毅力的病人。
本文摘自《生命的溫暖戰歌》／邱議瑩（立法委員）口述； 林芝安、林唯莉 採訪整理／天下文化
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