矯正該不該拔牙？　打造微笑黃金曲線不盲從

日前台北醫學大學口腔醫學院公布一項調查，發現國人最喜歡的笑容是呈半月型，上排牙齒下緣與下唇弧線一致最受歡迎。東方人臉型嬌小，笑容可愛且含蓄，每年國慶接待貴賓台灣小姐的笑容總能吸睛，與西方人常見好萊塢明星式的燦爛笑容大不同。一般而言國人特有的微笑曲線和黃金比例，是上排露出約10顆牙齒，牙齦則微露1至2釐米的笑容最剛好。

現代人對美的要求愈來愈高，尤其隱形牙套興起後也帶動近幾年齒顎矯正的新風潮，不少人進行牙齒矯正是對於美觀和口腔健康的要求提升，有部分牙科提倡不拔牙矯正。牙醫師林克承指出，若要顧及矯正完後的微笑曲線，拔牙與否並無定論，未來外觀臉型的變化也須合併考量才能提升滿意度。

林克承以牙弓矯正說明，不拔牙矯正是可以變整齊，但牙弓大小並沒改變、牙齒也未修磨或拔除，在空間不變定律下，矯正完後就像含著漢堡，嘴型呈鼓鼓的暴牙狀，這也許是患者始料未及的結果，因此醫病雙方一定要做好事前溝通。

針對某些天生戽斗或暴牙者，經過牙齒矯正排列整齊後，仍然出現骨頭外暴、上牙齦的牙肉露出較多，多數情況是因為矯正過程未拔牙來爭取較大空間的後果，拔牙的取捨通常是虎牙旁的兩顆小臼齒，上或下排要拔掉幾顆，須經專業牙醫師判斷個案後作決定。

隨著矯正醫學的科技日新月異，現今透過側顱分析可一目了然口腔狀況。林克承表示，矯正前可藉由3D電腦斷層X光掃描，分析20多個數據資料，列印出矯正過程中每周和每月的移動變化。同時可以模擬出拔牙或不拔牙矯正的最後成果，包括咬合恐歪斜、牙齦是否露出過多，矯正過程中是否需要藉由拔牙或打骨釘，來協助突出的上顎或下顎往後退，有助在矯正前達成共識，達成醫病雙贏的完美結果。

牙齒矯正之後齒列雖變得整齊，但若未拔牙矯正的結果，牙齦無法自然呈現微笑的黃金曲線時，有些情況仍需要在矯正後，再進行牙冠增長或上唇定位術，來解決牙齦外露的美觀問題，醫師也有義務提前告知。

林克承分折，醫學研究發現小臼齒是會退化的，甚至很多小孩小臼齒的乳牙掉落後未再生長，民眾應該對於不拔牙矯正有正確的認知。事實上除了健康考量，矯正後若能兼顧嘴型與微笑曲線的美觀，視情況拔除小臼齒也算值得考慮的選擇。總之矯正前應多諮詢幾位專科醫師，以選擇對自己最好的方式。