空心病是什麼？外在懂事成熟的孩子，內心早被挖了個大窟窿
兩年前，中國有篇文章，標題是「北大精神科醫生：你們用焦慮雞出來的娃, 最後都送到我這裡了」
這位醫生談的，是那些看起來優秀，內心卻壞掉的孩子。他們得了一種沒藥可吃的病，叫「空心病」。
名詞解釋：雞娃是什麼？
雞娃，指的是望子望女成龍的父母，從小就給娃兒打雞血的行為。
雞娃的「雞」，指的是父母給孩子「打雞血」。也就是父母不斷要求孩子讀書、考試、有成就。
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Wiki 生動而驚悚地列出了「雞娃」的人生規劃表：
- 1 歲開始中英雙語教學
- 3 歲能看英文繪本，背 100 首古詩
- 5 歲開始學習奧林匹克數學
- 10 歲拿到奧數比賽一等獎和劍橋英語考試初級水平PET證書
- ⋯⋯
（延伸閱讀：《壞媽媽》劇評：父母毀了你的人生？心理師分析五種適應策略的好處與代價）
是生病還是想太多？「空心病」的 7 個特色
這位徐凱文醫師列出了「空心病」的 7 個特色：
1. 症狀上可能符合憂鬱症診斷
憂鬱症的兩大核心症狀：情緒低了、興趣沒了，基本上都符合。
但因為他們通常很「優秀」，這些不快樂會被藏得很好，老師同學也多半不以為意。
（同場加映：36 歲重度憂鬱患者：當黑暗面大到快藏不住，才發現完美主義就是我的枷鎖）
2. 患者有強烈的孤獨感和無意義感
孤獨感和無意義感也是「空心病」一詞的由來。不管做什麼、吃什麼、看什麼，都覺得格格不入，沒有連結，內心彷彿空了一大塊。
如同《神隱少女》中的無臉男，他臉上戴了一個面具。除此之外，沒有具體的身影。
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3. 通常人際關係是「良好」的
「良好」之所以要打引號，是因為這是對別人——特別是那些打雞血的父母來說，是好的。
像是在家裡當個好孩子，在學校當個好學生；結婚前當個好男友好女友，成家後當個好先生好太太⋯⋯。
（猜你想看：「在成為媽媽之前，先成為你自己」別讓香火成為女人的枷鎖）
回到無臉男。如果你還記得《神隱少女》的劇情，當他第一次、第二次遇見千尋時，是很想要幫忙她的。
但是方法用錯了。
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他給千尋金幣，千尋不要。他開始粗魯而笨拙地說服千尋，說每個人都喜歡金幣的，為什麼你不要呢？
當空心病的孩子，無所不用極其地「好」，卻沒有得到世界的回應、認同與喜歡時，他們就暴走了。
4. 有強烈的自殺意念
想死的念頭，大致可分為兩種：想要毀滅自己，與不想要活著。
空心病的孩子，比較少有立刻攻擊、破壞自己生命的衝動，但這不代表事情不嚴重。
（同場加映：我為什麼會得憂鬱症？完美主義的背後，內心隱藏著「冒牌者症候群」的矛盾）
不想活著，又可以怎麼辦呢？
很多時候，空心病孩子的自殺，是一種慢性自殺。無論是酗酒、暴食、自殘，或是所謂的「冒牌者症候群」，總是在成功的前一刻，突然軟腳、過敏或崩壞。
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無臉男擁有無限的金幣，也成功地收買了湯屋的員工。雖然作法很土豪，但也算有模有樣——然後「好」的感覺就沒了。
無臉男誤會某個貪財的小員工瞧不起他，突然自卑爆棚轉為暴怒。暴怒的他開始暴走，大吃大喝然後狂吐。
這般失態，讓他前面花錢花時間累積的面子，瞬間化為烏有。
（延伸閱讀：好男人心理學：不再為情所苦，你需要學會觀察、練習去要、撐住拒絕）
如同徐醫師在文章中，引述了一個自殺未遂的高材生說過的話：
「學習好工作好是基本的要求，如果學習好，工作不夠好，我就活不下去。」
「但也不是說因為學習好，工作好了我就開心了。」
「我不知道為什麼要活著，我總是對自己不滿足，總是想各方面做得更好，但是這樣的人生似乎沒有盡頭。」
就像是人生的疊疊樂，你不斷抽出底層的木條，想把大樓蓋得更高更好，而且好還要更好。
但你每抽一條，都是一次賭注，就賭這次會不會垮掉。
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最後三點，是徐醫師對於「空心病」治療的觀察。有些我同意，有些我看法不同。
5. 空心病對藥物治療不敏感，甚至無效
既然吃藥效果有限，表示空心病有很大可能不是生理因素造成的。
如果不是生病，那「空心病」到底是什麼？
（同場加映：【小鬱亂入專欄】五種抗憂鬱症的藥物介紹）
6. 空心病是長期累積的問題
通常這些來訪者出現這樣的困擾，已經不是一兩天。
也就是說，那不只是「你想太多」、「壓力太大」、「吃飽太閒」可以解釋的。這種「不要存在（不要活）」的想法，很多人都是從國高中就開始出現。
只是他們不見得真的會去殺死自己，而是半信半疑地撐下去，幻想人生是否真如爸媽說的：「你考上第一志願就圓滿了」、「你上大學就我就不管你了」、「你有好工作人生就順利了」。
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由此可見，「空心病」與其說是一種身心的「病」，不如說是一種成長的「乏」。
乏什麼呢？缺乏建立自信、探索自我，以及確立自身興趣與價值觀的時刻，也缺乏了成長過程的情感陪伴。
空心病的孩子，忙著成為別人期望的樣子。他們很少有機會停下來，想一想我是誰、我在哪？我要做什麼？
7. 傳統心理治療的療效不佳
最後，徐醫師說：「他們的問題大概不是通過改變負向認知就可以解決的，甚至不是去研究他們原生家庭的問題、不是早期創傷可以解決的。你會發現他們和父母的關係不錯。雖然也有這樣那樣的衝突，但不是那種典型父母離異、早期依戀、早期寄養的問題。」
（延伸閱讀：最後一次相遇，我們只談喜悅：創造喜悅，再困苦也不冷酷，再心碎也免於崩潰）
對此，我有同意也有不同意。
首先，許多患上空心病的人，確實無法在原生家庭中找到「困苦」的原因。但不代表他們的依戀（依附），真的沒有可發展之處。
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他們的確不是那種在風雨中被淋濕的野貓，他們看似有個「你什麼都有，應該很快樂」的童年。
但如果治療師不是帶著既定假設（你一定有個不快樂的童年），願意真正有耐心且好奇地探索來訪的成長經驗，還是會發現一些重要的線索，例如：
- 空心病孩子「快樂」童年的背後，其實是空洞，是匱乏。
- 空洞不是因為不知足。而是旁人所謂的「你該快樂」，從來沒問過他是否「真心想要」。
他們或許不是受傷的野貓，卻也是被某人擺佈、忽略或作為「展示品」使用的家貓。
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空心病，確實不是直接改變想法，就可以解決的。但考量空心病的人多半很倚賴知識、專家與權威，一定程度的想法、信念與觀察力的討論，還是相當需要的。
這樣的討論，雖然無法根治「活著是為了什麼？」的無意義感，但還是可以透過思考框架的打破與重建，形成某種我跟你、肩並肩討論人生的陪伴感。
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徐醫師也提到「我們教育的最大成就，似乎就是學生做試卷。有句流行語：提高一分幹掉千人。」
「你知道嗎？我做心理諮詢最大的挑戰，就是怎麼把同學這樣的價值觀扭回來——你周圍的同學是你的敵人嗎？他是你人生最大的財富啊！」
其實這也是一種改造認知的作法。
（延伸閱讀：電話響就好緊張？克服「電話恐懼症」兩方法：認知行為治療、暴露療法）
我不覺得心中空掉的來訪者，價值觀可以被「扭」回來。但是這個我要跟你「扭」在一起，甚至「扭打」在一起，爭論「人活著所謂何事？」的陪伴感，還是很不錯的。
就好像我們在學校念書時，或許曾碰過一兩位願意跟我們深談的老師，能夠討論人生的意義？人性是善是惡？或是：我可以成為什麼樣的人？
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因此，我認為「空心病」患者，在心理治療中最需要的：是治療師如同鏡子一般，不斷地映照出這個人的形狀、稜角與模樣。
我不知道這該歸類為傳統或現代的心理治療，但我認為這是不分學派、所有好治療師的核心：鏡映（Mirroring）。
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空心病的孩子，要一次一次地照鏡子。這鏡子有時會照出人生在世的現實（「哦，我臉上果然有青春痘」），有時候則是一面幽默的哈哈鏡（「我今天紅配綠，真的是一棵聖誕樹！」）。
有時候，則是要如同《神隱少女》中的海上列車，在一段漫長的人生旅程中，有個坐下來、肩並肩，什麼也不用說的時刻。
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空心病的可能解方：找回「一起」的經驗
前面說過，空心病的「好」，是好孩子、好學生、好先生、好太太的那種「好」。這多半是一種為了他人好、你好而我不好也沒關係的「討好」。
討好，其實是脆弱而恐懼地，活在自己的世界裡。
（延伸閱讀：張西專文｜《大概是時間在煮我吧》當我懂得共享脆弱，我也才能真正安放自己）
創傷治療專家 Stephen Porges，用「主人」與「客人」的比喻[1]，來說明這種脆弱而空洞的自我中心：「很多人擅長當主人，關注別人的需求，給別人他們想要的，藉此得到成就感。然而他們卻沒辦法好好當一個客人，接受別人的給予，感到喜悅、感謝，並一起玩耍。」
他們沒辦法讓別人也能「給得很開心」，這讓他們失去了與別人、與世界「一起」的能力；少掉了一起的能力，內心就會空掉一塊。
於是，空心病可能的真正解方，是在人生的漫漫長河中，找到一面鏡子、一個旅伴，再慢慢找到自己。