腹膜外剖腹恢復快、免排氣！為何多數醫生不採用？優缺點分析
內容編輯／Vera Chen
孕媽咪看過來，妳知道剖腹產有分兩種方式嗎？經歷過腹膜外剖腹的人，都稱讚生完後傷口恢復快、不用等排氣就能進食，但為何大醫院醫師較少採用腹膜外剖腹呢？是否有何缺點？
什麼是腹膜外剖腹？與一般剖腹產有何不同？
剖腹生產分成「一般剖腹生產」（腹膜內剖腹產）和「腹膜外剖腹產」，簡單來說兩者區別在於「腹膜腔有無打開」。一般剖腹產開刀方法是打開腹膜，進入腹腔內再打開子宮生出胎兒。腹膜外剖腹則省卻了「打開腹膜腔」這個步驟，直接進入子宮生出胎兒，整個手術過程都在腹膜外操作，器械外來物都不會碰到腹腔內的臟器，但手術困難相對較高，並不是每位婦產科醫師都熟練此種開刀方式。
腹膜外剖腹產的優缺點
【優點】
1. 減少感染：維持腹膜腔的完整，避免子宮內的羊水、血水、胎便等流入腹膜腔而造成感染。
2. 避免沾黏：手術過程不進入腹膜腔，不會碰到內臟和腸子，就不會造成沾黏。
3. 可以馬上進食：手術麻醉藥退掉之後即可立即用餐，補充體力。
4. 產後不必等排氣：手術後沒有腸子脹氣等困擾，不必等排氣。
5. 手術時間短：手術時間比一般剖腹產節省5～7分鐘，手術時間越短自然對產婦的傷害性較小。
6. 傷口較不疼、恢復快：生產過程中沒有拉扯及切開腹膜，傷口及縫線減少，術後疼痛減輕，產婦體力自然恢復較快，有些產婦在開刀後的第二天就可以行動自如了。
【缺點】
1. 手術複雜度較高，在手術過程比較靠近血管叢，若不熟悉此手術的醫師恐造成產婦出血問題。
2. 生產手術操作的空間比一般剖腹產小，有時候可能會用到真空吸引器。
3. 施行腹膜外剖腹產手術時，因手術位置較靠近膀胱，若在手術剝離的過程傷到膀胱，可能影響產婦產生泌尿系統的後遺症如膀胱沾黏、容量變小導致頻尿等等。
不適合接受腹膜外剖腹的情況
1. 曾經接受過腹腔手術，例如子宮肌瘤切除手術、前一胎為一般剖腹產……等。
2. 曾經接受過膀胱手術
3. 前置胎盤的孕婦
4. 胎盤早期剝離
5. 有計畫在這次剖腹產手術時，同時輸卵管結紮手術
6. 胎兒體重達到巨嬰標準
7. 胎位不正
為何大醫院不採用腹膜外剖腹？
長榮宥宥婦產科施俊宇醫師解釋，所有的婦產科醫師都能夠熟練地施行一般剖腹產，也都知道腹膜外剖腹產的手術方式，但大多都會因為手術較為複雜、風險太高而建議採取一般剖腹產。
如果準媽媽需要剖腹生產，而手術的方式想要選擇腹膜外剖腹產的話，手術醫師的選擇就極為重要，一定要選擇精熟於腹膜外剖腹產的醫師，才能將一般醫師以及產婦所擔心的腹膜外剖腹產的風險降到最低。
剖腹產術後照護原則
▶ 傷口照護
剖腹產的表皮傷口通常5~7天癒合，但傷口要完全好需要4~6週的時間，切記出院後傷口保持乾燥、勿碰水，等到回診檢查傷口時，醫師診視無異常後，才可碰水洗澡。之後傷口可貼美容膠，美容膠大約3~5天換一次即可，持續貼3~6個月，可預防疤痕增生，讓傷口更平整漂亮。
▶ 飲食照護
飲食上避免蔥、薑、蒜、麻油，這些辛香料容易造成傷口發炎、惡化，阻礙傷口恢復，導致產後恢復速度變慢。麻油經過高溫煎炒後，較為燥烈，也會導致傷口發炎，妨礙產後恢復。而魚肉有豐富蛋白質，幫助身體恢復，不管是剖腹產還是自然產的媽咪，都可以多食用。
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