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親子

寶寶滿月「黃疸未消」恐膽道閉鎖!醫:家長快用「這張卡」辨識保命

優活健康網

發布於 2022年08月17日17:00 • 曾心盈

新手媽媽小真抱著剛出生1個多月嬰兒接種疫苗,但醫師察覺到寶寶黃疸症狀頗明顯,媽媽懷疑「是餵母奶引起」,但經比對排便顏色後,醫師趕緊安排抽血及膽道攝影等檢查,揪出膽道閉鎖惹禍,經建議安排手術治療,也提醒家長,寶寶們若滿月時仍有黃疸,應儘速就醫檢查。

膽道閉鎖易遭忽略,新生兒滿月仍黃疸應警覺

亞洲大學附屬醫院兒科醫師鄭詩橤表示,黃疸是新生兒時期十分常見的問題之一,主要症狀表現為皮膚和眼睛鞏膜變黃,根據黃疸出現時間點、黃疸指數上升幅度以及持續時間,可將新生兒黃疸分為2類:

  • 生理性黃疸:通常在出生後的第2或第3天才開始出現,於第4至第5天達到高峰,之後就會逐漸消退。

  • 病理性黃疸:在出生後2天內就會出現。原因包括:

  • 母嬰ABO、RH血型不合

  • 先天溶血性疾病如蠶豆症

    • 先天性肝炎
    • 先天性膽道閉鎖
    • 母乳哺餵

若是餵母乳所造成,多數寶寶會在哺餵母乳多日後,黃疸症狀逐步減緩並自行消失。但鄭詩橤指出,由於膽道閉鎖引發的黃疸其出現的時間點,和母乳引發黃疸在時間軸上有重疊,因此容易被忽略,加上亞洲人較西方人更容易有膽道閉鎖的問題,因此如果能在寶寶出生後45天內完成診斷,且在60天內接受手術治療,比較能得到較佳的預後,故建議寶寶若在滿月時仍有黃疸的狀況,就要盡快就醫接受進一步的檢查。

膽道閉鎖意指新生兒輸送膽汁的通道閉塞,無法將膽汁排至腸道,病逆向囤積於肝臟,破壞肝細胞,影響肝功能。若延遲治療,手術後膽汁順利排出的機率會下降,膽汁鬱積於肝內,很容易會造成肝纖維化、硬化,甚至面臨早期換肝。因此家長不能輕忽新生兒黃疸現象,以免延誤就醫及接受手術的時間。

延伸閱讀:
新生兒有黃疸怎麼辦?新手爸媽必看「預防、照護方法」

眼白、皮膚黃疸現象,可觀察糞便顏色

鄭詩橤建議,寶寶出生後,可在日光或白色燈光下,觀察皮膚及糞便顏色,比對兒童健康手冊內的大便卡,特別是在出生後60天之內,若皮膚呈現黃疸現象,眼白也呈現黃色,就需要更仔細比對大便的顏色。正常顏色應為黃色或綠色,也就是大便卡上的7至9號。

鄭詩橤提醒,若寶寶有膽道閉鎖因膽汁無法順暢地被排出,大便的顏色會偏灰白色,亦即大便卡1至6號,如果寶寶在滿月時,皮膚仍有黃疸狀況、大便顏色偏灰白色,應盡快就醫,以免延誤病情。

延伸閱讀:
寶寶黃疸解灰白便恐膽道閉鎖 媽媽謹記9字訣

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