運動後嚴重氣喘險休克，禍首竟是肺栓塞！醫籲：3大高風險族群要小心
有深部靜脈栓塞及服用荷爾蒙藥物等病史的民眾要多注意，小心造成肺栓塞恐喘不過氣來休克！1名63歲女性，因運動後出現嚴重氣喘，患者因症狀加劇，月前至員榮醫療體系員榮醫院急診就醫，經電腦斷層顯示，患者肺動脈有明顯血栓，從主幹延伸至左右兩側肺動脈，引發喘不過氣來，隨時可能休克，後來由胸腔內科收治住院，再由心臟外科主任賴金湖主任進行氣球擴張及導管溶栓術，挽回一命，患者前後住院4天即出院。
這1名患者平日有運動習慣，但月前運動後卻常會喘不過氣，這種情況持續約10天，因病情加重，家人將她送員生急診就醫，急診醫師為患者進行X光、心電圖及抽血檢驗血栓指數，懷疑為肺栓塞，並安排電腦斷層掃描。心臟外科賴金湖主任表示，在電腦斷層上可以看到有一條比較明顯的血栓卡在肺動脈，從主幹到左右肺動脈。血栓阻塞肺動脈會影響氣體交換，導致氧氣濃度下降，若血栓持續累積，可能導致血流無法通過肺動脈，引發休克，屬於危急個案。
肺栓塞的成因
肺部血栓是血塊阻塞肺動脈或其分支所引起的嚴重疾病，肺部血栓通常來自深層靜脈血栓特別是腿部或骨盆靜脈的血塊脫落後，隨血流進入肺部。常見的誘發因素包括：長時間不活動（靜脈淤滯）、久坐（如長途飛行或長時間臥床）、口服避孕藥或荷爾蒙療法。
肺栓塞的症狀
患者會因血液無法順利進入肺部，導致呼吸急促、胸痛，甚至休克；心臟負擔增加（右心衰竭）因肺動脈壓力升高，右心室需要更大力量將血液打入肺部，可能導致急性右心衰竭。若大血栓突然阻塞主要肺動脈，可迅速導致心臟驟停，數分鐘內致命。部分患者即使存活，肺動脈仍可能持續阻塞，導致慢性肺高壓與呼吸困難。
預防之道包括保持適當活動（如長途旅行時定期活動雙腿）；避免久坐，適時抬腿、穿著彈性襪；術後或高風險患者可使用抗凝血藥物；控制體重、戒菸，降低血管病變風險。如出現突發性呼吸困難、胸痛、心悸、咳血等症狀，應立即就醫，以免延誤治療。
肺栓塞的治療
賴金湖主任指出，過去肺栓塞治療主要使用抗凝血劑（如肝素），抗凝血劑主要作用是預防新血栓形成，但無法溶解已形成的血栓。患者最初由胸腔內科收治住院，因喘氣及胸悶症狀明顯，考慮進一步治療，於是會診心臟外科。經評估電腦斷層影像後，認為患者適合接受氣球擴張及導管溶栓術，此技術首先利用氣球擴張術打通主要阻塞的血管，接著，將溶栓導管置入肺動脈血栓處，直接在血栓內施打溶栓藥物，達到最佳溶解效果，並改善肺動脈高壓的情況。
患者在治療前測得肺動脈壓力高達約60 mmHg，遠高於正常值（約25-35 mmHg），導致呼吸困難及胸悶症狀。治療約兩三天後再次進行肺動脈血管攝影及壓力測量，發現肺動脈壓力從60 mmHg降至約35-38 mmHg，接近正常值。
患者在治療後三天檢查即感覺改善，隨後拔除導管，改為口服抗凝血劑以預防新的血栓形成。透過此治療方式，患者可快速改善症狀，避免慢性血栓性肺高壓，進而降低心臟衰竭風險。
肺栓塞的高風險族群
賴金湖主任提醒，肺栓塞可能與喝水太少導致血液過於濃稠、服用女性荷爾蒙藥物，或本身有深部靜脈栓塞病史有關，應特別注意。
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