整理文／體重增加、掉髮又健忘？當心「甲狀腺低下」，告訴你症狀、怎麼治療
明明昨晚很早睡，到白天卻總是覺得睡不飽，又或是頻繁掉髮、體重突然增加，卻找不出原因嗎？有些人可能會說「這是內分泌失調」，但其實有可能是「甲狀腺出問題」，很多找不出原因的身體不舒服，在檢查之後才發現是甲狀腺的問題！
內容指引
疲勞、體重暴增、水腫 甲狀腺低下常見症狀
外在症狀
- 內在症狀
「甲狀腺低下」高危險族群
甲狀腺功能 可從抽血、超音波檢查
抽血：了解甲狀腺的功能
- 超音波：了解甲狀腺的結構是否正常
「這3種」甲狀腺問題 需要手術治療
甲狀腺異常怎麼吃？醫師：都要「低碘飲食」
碘建議攝取量
在台灣，每 1000 人中就有 1 人為甲狀腺異常者，發生機率女性大於男性，而甲狀腺素其實掌管很多功能，像是在懷孕期間、胎兒時期，甲狀腺素可以幫助胎兒的腦部發育，跟智力、身體的生長發育有關。
在漸漸成長之後，甲狀腺素又可以調控骨質、性激素、心血管，甚至幫助調控血壓、血糖等健康，只要一缺乏，身體整個都會出問題。
疲勞、體重暴增、水腫 甲狀腺低下常見症狀
甲狀腺是在脖子上的內分泌腺體，只有小小一個。也因為不像胃、肝、肺那麼大、那麼常聽到，平常也不太會注意到，所以當身體不舒服的時候，不容易發現其實是甲狀腺的問題。而甲狀腺低下常有的症狀有哪些呢？一般來說，可以分為「外在」及「內在」：
外在症狀
- 體重增加
- 頭髮變粗、皮膚變乾
- 臉色蠟黃
- 聲音低沈
- 怕冷
- 容易喘
- 全身無力、肌肉容易痠痛
- 容易疲勞、反應過慢、嗜睡
- 全身水腫
內在症狀
- 膽固醇過高
- 高血壓
- 高尿酸
- 痛風
- 脂肪肝
- 心跳過慢
- 心臟肥大
- 心包膜積水
- 不孕
- 月經週期紊亂
而如果這些症狀持續 2 週以上都沒有好轉，就建議可以到新陳代謝科、內分泌科做檢查。（相關文章：膽固醇狂飆、痛風總是治不好？甲狀腺造成內分泌失調有這些警訊）
「甲狀腺低下」高危險族群
甲狀腺低下通常發生的原因不會是單一因素，通常是原本的遺傳和體質，加上身心壓力大，很少是因為短時間的碘攝取過量或不足造成，常見的甲狀腺低下高危險群如下：
- 有橋本氏甲狀腺炎（自體免疫性甲狀腺低下）家族史
- 過去曾因為甲狀腺亢進使用「碘 131 治療」
- 曾因甲狀腺結節開刀做「部分性的甲狀腺切除」
- 因頭頸部腫瘤（如鼻咽癌）
- 曾經受放射線治療的病人
甲狀腺低下發生在年長者及女性的比例又相對較高，如果發現異常一定要及時治療，病情的控制較好。（相關文章：喝水也會胖？體重暴增、睡不飽5大症狀甲狀腺低下找上門）
甲狀腺功能 可從抽血、超音波檢查
而要檢查甲狀腺功能是否正常，可以透過抽血、超音波進行檢測：
抽血：了解甲狀腺的功能
游離甲狀腺素（FT4、T3）：游離型的甲狀腺素才真正能與身體的組織發揮作用，因此游離型甲狀腺素的濃度反映甲狀腺的功能。
甲狀腺促進素（TSH）：甲狀腺素的分泌會受到由腦下垂體所分泌的甲促素的刺激，所以檢查甲促素，也可以了解甲狀腺素分泌的狀況。
超音波：了解甲狀腺的結構是否正常
由於有時候從甲狀腺激素的狀況，沒辦法知道甲狀腺「為什麼」會亢進或是低下，所以必須藉由超音波來判斷組織內是否有結節、囊腫、腫大或其他結構方面的異常。（相關文章：一變天就怕冷、掉髮！甲狀腺低下的 5 大類症狀，持續 2 週就要檢查）
「這3種」甲狀腺問題 需要手術治療
甲狀腺亢進、低下都是屬於「功能性」異常，患者會感受明顯症狀，可是像甲狀腺結節、甲狀腺癌等，雖然有腫瘤長在甲狀腺，但患者甲狀腺的功能大多都是正常，不會有低下或亢進的症狀，所以當脖子出現腫塊時就要警覺不能因為沒有不適就輕忽。
由於甲狀腺結節所造成的突出與腫大通常無法藉由口服藥物而達到顯著縮小的效果，手術切除目前仍是最好的治療方式之一，有哪些甲狀腺問題有可能需要開刀？常見的三種情況為：
- 甲狀腺癌：手術切除目前為甲狀腺癌最主要的治療項目。藉由手術可以達到局部癌症根除目的，並確立腫瘤型態和病理診斷，以利決定後續放射碘治療及追蹤計畫。
- 甲狀腺結節壓迫氣管、食道：較大甲狀腺結節除了影響外觀，也會壓迫到氣管與食道，最擔心延伸進入胸腔造成手術上困難。因此有出現壓迫症狀的甲狀腺結節，盡早藉由手術切除是目前仍是最好的治療方式。
- 甲亢經藥物治療仍控制不佳：有些甲狀腺亢進患者即使經過藥物治療，藥物仍難抑制症狀，患者持續有心悸、冒汗，甚至需要服用心臟科藥物，這時可以藉由手術來做處理。（相關文章：哪些甲狀腺疾病需要開刀？常見手術治療及疤痕照護一次看）
甲狀腺異常怎麼吃？醫師：都要「低碘飲食」
甲狀腺異常包含功能低下或亢進、甲狀腺結節或甲狀腺癌，都應該限制碘的攝取量。至於為什麼甲狀腺機能低下的人也不應該多吃碘？醫師表示，甲狀腺低下多是因為自體免疫造成的，低下的原因是因為缺乏甲狀腺素，而不是缺碘，雖然甲狀腺素的原料之一是碘。但碘過量還是會影響整體功能，所以過多過少都不能。（相關文章：甲狀腺異常「低碘飲食」這樣吃 醫師：碘131治療前後才需嚴格限碘）
含碘食物最重要的來源就是「碘鹽」和「海帶類」食物，依照美國國家衛生院 (NIH) 的資料顯示，不同種類的碘含量如下表：
碘建議攝取量
一般健康人的碘建議攝取量 13 歲以上皆為每天 150 微克、孕婦每天 225 微克、哺乳期產婦則必須到 250 微克，若以每天建議的食鹽皆以碘鹽攝取 6 公克計算，都能達到需求量，不過因大部分的外食、小吃店或加工食品可能不使用碘鹽，所以外食者要注意是否攝取足夠，而甲狀腺異常或放射線治療的患者就必須要特別注意攝取。
（相關文章：常見高碘食物一覽表 不只甲亢患者要注意！）
文／李祉函 圖／何宜庭
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