B肝帶原疏於定期追蹤 拖成肝癌

記者汪惠松∕台南報導

1名67歲婦女有血壓些微偏高慢性病史，近幾個月來右上腹脹及悶悶感覺，抽血及超音波檢查發現肝臟有一顆7公分腫瘤，胎兒蛋白也高出正常值許多，電腦斷層檢查診斷為肝癌。經安排手術切除，並開立B型肝炎抗病毒藥物後續追蹤治療。

奇美醫學中心胃腸肝膽科主治醫師陳季杏表示，台灣成年人中，B肝帶原者約占15～20%；其中，9成是毫無症狀的健康帶原者，往往忽略定期追蹤，只有在肝炎發作時因疲倦、食慾不振、惡心、嘔吐、全身無力、黃疸、茶色尿等症狀才就醫。

B肝併發症常見為肝硬化或肝癌。肝硬化指肝臟反覆發炎導致纖維化，很多病人因毫無症狀，直到肝功能異常或肝衰竭時才被正視。肝癌有85%因肝硬化發生。

陳季杏指出，肝硬化、肝癌篩檢，建議每半年至少做1次超音波檢查及甲型胎兒蛋白（AFP）。若已有嚴重纖維化或進展到肝硬化，追蹤間隔則縮短為3個月做1次腹部超音波及AFP檢查，以利早期發現、早期治療。

奇美醫自2015年引進超音波肝纖維度測量儀（ARFI），可早期偵測肝臟是否纖維化，不受腹水影響，且可取代傳統危險性較高之肝切片評估肝纖維度。去年下半年服務35位民眾，其中7位有重度纖維化及肝硬化，9位有中度肝纖維化。