黃疸知多少？醫曝「暗藏健康警訊」 出現5症狀要注意
每年的7月28日是世界肝炎日，而當肝臟發炎厲害時，就會出現黃疸表徵。臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師王璞表示，黃疸是臨床常見的一種症狀，而非單一疾病，並指出黃疸依照其發生位置與機轉可分為三大類，也提醒民眾若有皮膚、眼白發黃，甚至尿液明顯變色等5症狀，應特別留意，因為代表身體的健康亮紅燈，之後若出現持續腹痛、體重急遽下降等任一情形者，更務必即刻就醫。
王璞表示，黃疸通常是因體內膽紅素過多而引起的。膽紅素是紅血球分解後產生的一種黃色色素，正常情況下會經由肝臟代謝後排出體外。當肝臟代謝系統出現異常，或膽紅素排出不順暢時，就會導致血中膽紅素累積，引發黃疸。
黃疸有3類
王璞指出，黃疸依照其發生位置與機轉可分為三大類，分別是溶血性黃疸（肝前性）、肝細胞性黃疸（肝性）及阻塞性黃疸（肝後性）：
1.溶血性黃疸（肝前性）
主因是紅血球大量破壞，產生過多膽紅素，超過肝臟處理能力，並常見於地中海型貧血、新生兒黃疸、自體免疫性溶血性貧血。
2.肝細胞性黃疸（肝性）
主因是肝細胞受損，無法有效代謝與排出膽紅素，並常見於肝炎（B型、C型）、肝硬化、肝癌、酒精性肝病、藥物性肝炎。
3.阻塞性黃疸（肝後性）
主因是膽汁排出通道受阻，膽紅素無法排出，反而倒流至血液，並常見於膽結石、膽管癌、胰臟癌、膽道狹窄。
黃疸初期不易察覺 5症狀要注意
王璞說明，黃疸初期可能不易察覺，但若出現5種症狀，就要提高警覺，包含眼白泛黃；從臉部、軀幹到四肢皮膚逐漸變黃；膽紅素經尿液排出，可能導致尿色深如紅茶；膽汁無法排入腸道，因此糞便顏色變淡；或者是皮膚癢，特別是阻塞性黃疸，膽鹽累積刺激神經末梢。
面對黃疸症狀出現，醫師會進行血液檢查，包含總膽紅素、直接與間接膽紅素、肝功能、膽鹼酯酶、凝血功能等觀測；影像檢查，例如腹部超音波、電腦斷層、核磁共振，了解是否有膽道阻塞或腫瘤；病毒檢測則是檢驗B型或C型肝炎病毒；以及必要時，做內視鏡逆行性膽胰管攝影或肝臟穿刺切片等特殊檢查。
出現5情形任一者 應即刻就醫
王璞也強調，若出現5種情形任一者，請即刻就醫，分別是黃疸迅速惡化或合併高燒；意識改變或嗜睡；持續腹痛、體重急遽下降；黑便或吐血(可能與肝硬化有關)；癌症家族史或近期檢查異常。
此外，王璞澄清幾種黃疸常見迷思，例如黃疸不一定是肝炎，雖然肝炎是常見原因之一，但膽管結石或腫瘤也可能導致黃疸；還有黃疸不只出現在大人，也會發生在新生兒，也就是常見生理性黃疸，但若持續或指數過高，也需要警覺病理性原因。
最後他也呼籲，黃疸雖是表象，但背後可能藏著重大健康警訊，因此日常應落實健康生活習慣，包括避免酗酒與不當藥物使用、定期進行健康檢查（特別是肝功能與B型、C型肝炎篩檢）、維持良好衛生習慣以防病毒感染，並注意均衡飲食、控制體重，預防脂肪肝等，都是保肝護膽的重要方法。