國健署考量疫情衝擊經濟、暫不調漲菸捐　前立委蔡壁如：未來持續倡議

《菸害防制法》被立法院列為本會期重大法案之一，修正內容備受矚目，朝野已做出協商結論，預計本週五可望三讀通過。然而，菸捐調漲議題卻被邊緣化，前立法委員蔡壁如在2022年5月23日提出附帶決議，認為菸品健康福利捐應考量以「修法一次到位、施行分期分段」方式，以利長期規劃溝通，並要求衛福部於6個月內提出調升菸捐評估方案。

距離期限已經過了半年時間，衛福部至今仍未提供調升菸捐的相關評估給立法院，這讓部分立委、民間團體感到失望，擔憂菸捐在不調漲的情況下，未來無法有效抑制吸菸率，造成吸菸人口不降反增。

針對去年提出菸捐調漲的原因，前立法委員蔡壁如說明，世界銀行建議菸品稅捐應佔菸價的2/3至4/5，台灣的菸價目前落在90元到110元之間，以100元計算，菸捐加菸稅只佔了菸價的50%，距離世界銀行的標準還有段距離，因此當時希望衛福部能在半年內做出評估，但目前還沒看到相關評估。

關於菸捐調漲規劃，蔡壁如曾多次建議，菸捐需按期程調整。衛福部應針對菸捐提出明確的政策路徑與期程規劃，如2025年、2030年應分別調漲多少價格，最終比照世界銀行的建議調漲到80%。

「我們期盼調高菸捐來降低抽菸人口，台灣的菸價也相對低，像紐西蘭與澳洲菸價高，相對吸菸人口就比較低。」蔡壁如指出，根據2018年全球菸價比較，同樣美國製的紙菸，台灣每包售價為新台幣105元，在全球排行第123名，香港每包為新台幣228元、澳門為新台幣200元，至於其他吸菸率很低的國家，紐西蘭為新台幣616元、澳洲為新台幣759元。

對此，國民健康署菸害防制組簡任技正劉家秀回應，在《菸害防制法》第4條有特別規定，中央主管機關與財政部每兩年邀集財政、經濟、 公共衛生等相關領域學者專家，針對五項因素評估菸捐是否調漲。在2022年底召開的評估會議中，考量近兩年疫情影響國民所得與物價指數，再加上吸菸率逐年遞減，決定暫時不調整菸捐，待兩年後觀察是否調漲。

國民健康署菸害防制組簡任技正劉家秀。（陳愷巨攝）

劉家秀也提到，這五項因素包含可歸因於吸菸之疾病，其罹病率、死亡率及全民健康保險醫療費用，第二為菸品消費量及吸菸率，第三為菸品稅捐占平均菸品零售價之比率，第四是國民所得及物價指數，最後是其他影響菸品價格及菸害防制之相關因素，兩年後也會再針對這五項因素進行綜合評估。

依據WHO的研究與國際施政經驗顯示，提高菸稅、菸捐是有效降低吸菸率的策略之一。據國健署提供的資訊，在2009年菸捐提高20元、2019年菸稅調漲20元後，透過漸進式的調漲，可以看到成人吸菸率明顯下降，2008年成人吸菸率為21.9%，到了2020年降至13.1%。

菸捐與菸稅歷年調整價格。（資料照片／立法委員蔡壁如國會辦公室提供）

從國內專家學者觀點來看，調漲菸品稅捐有不少好處，吸菸造成的健康危害、罹癌風險皆能降低，也能省下部分健保費用，進而挹注到癌症防治、罕病治療等其他用途。健保署副署長李丞華在去年也曾提到，若菸捐增加20元，能縮短癌症病友與新藥的距離。

問及未來如何倡議調漲菸捐，蔡壁如強調，衛福部未來可能還是要跟財政部進行垂直整合，由衛福部提出規劃、財政部進行討論評估，決定徵收多少菸捐菸稅。這幾年來，政府欲修正《菸害防制法》，但在這個會期可能還是沒成績，民眾黨團仍關心民眾的健康問題，會持續監督菸捐調漲議題，她也會在外圍繼續倡議。