「壞膽固醇」越低越好？要降到多低才算低？心臟內科醫師解析
相信各位一定常常聽到醫師護理師衛教師個管師藥師不厭其煩地叮嚀要吃藥降低「壞的膽固醇」，但是又在網站上社群平台上朋友群組間聽到「不要降膽固醇降太低反而會有危險！」
到底，什麼才是對的？以下以心臟內科醫師觀點跟大家說明正確的知識。
低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)是一種會導致全身動脈血管粥狀硬化的物質。從1998年發表在《美國心臟病學會雜誌》（JACC）的一篇研究到2003年發表在歐洲心臟學會年會的臨床研究成果，只證明一件事：降低LDL-C真的可以延緩動脈血管粥狀硬化的速度，「近乎停滯」。再強調一次，心臟內科醫師告訴您儘可能降低LDL-C不是故意要讓您多吃藥，「而是要讓您的動脈血管粥狀硬化速度趨近為零」，也就是說，降低LDL-C可以讓血管凍齡！
那到底要降到多低才算低？以近5年來的全世界臨床研究結果表示，降的越低，對於腦心血管的保護效果越好！新生兒出生時的LDL-C指數為20，所以只要降低到20左右就絕對安全！
那到底要什麼時候降低才好？如果已經有心血管疾病如心肌梗塞或者已經裝過心臟支架的患者，或是曾經梗塞性腦中風的患者，或者是慢性腎臟病，或是糖尿病患者，請要「立即馬上」服藥降低LDL-C；如果沒有以上相關疾病但是有明確家族性高膽固醇血症患者也要積極服藥降低LDL-C；下列附圖為心臟內科醫師建議之治療患者種類與降低區間。
那要降低的多快才好？一般來說只要按照醫師指示規則服藥，都可以在3個月內降低到理想數值；若正處於高風險狀態患者如心肌梗塞，目前除口服藥之外也有皮下注射針劑藥物可在短時間之內達到治療區間，儘早降低風險。
最後再強調一次，低密度脂蛋白膽固醇LDL-C不是身體所必需之營養素，如果長時間偏高會加速全身動脈血管粥狀硬化，所以盡可能儘早盡快降低LDL-C才是讓血管凍齡，早日遠離腦心血管疾病的惡夢！
原文作者為新光醫院心臟內科 鍾伯欣醫師，本文轉載自第398期《新光醫訊》
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