要不要拔智齒？口腔外科醫師怎麼看

(優活健康網新聞部/綜合報導)智齒拔除與否常常是爭議問題。若智齒生長時骨頭裡長不出來、長不完全或橫向發展，變成所謂的阻生齒，就需要拔除，否則會造成其他牙齒的損害！

生活家牙醫診所 口腔外科專科 項家寧醫師表示，智齒最早於十六至十七歲萌發，最晚二十歲上下完全長出，只要智齒露出一點點頭，他對周圍牙肉就會有影響，可能形成牙周囊袋，就可能會塞食物殘渣，如果無法完全清除，容易造成不舒服。這時候建議患者照X光片，看智齒是否能夠完全長出與正常齒列齊平，若長的位置不好，則建議拔除。因為不拔除的話，容易塞住食物殘渣，除了不舒服外，還可能造成前面一顆牙齒的蛀牙或牙周病問題。

智齒不等於阻生齒

一般民眾容易誤以為智齒就是阻生齒，項醫師澄清，其實阻生齒是一種牙齒狀態，只要是牙齒沒有長到正確的位置或萌發不全，就是阻生齒，不一定只有智齒才叫阻生齒。而現代人的飲食習慣吃精緻食物，牙弓比過去人在小一點，這樣智齒就無法長到一個正確的位置，所以經常成為阻生齒。除智齒外，阻生齒另一個可能牙齒就是「上顎」犬齒，不管智齒或犬齒，醫師都會評估可能使用拔除或矯正的方式，將牙齒拉回正確的位置。

阻生齒拔除醫師這樣做

智齒的阻生齒型態很多種，項醫師說明，以骨頭齒列為一條界線，智齒的生長可能排列較為整齊但萌發不全，或排列不齊並且往前、後傾生長，前者是萌發不完整，後面兩者被稱為水平智齒，以上型態醫師都建議拔除。但若牙齒生長不夠突出，可能需要拔除的程序是翻開牙肉之後，將骨頭做適當修磨，將需拔除的牙齒切開再一塊塊拿出。整個過程平均三十分鐘，跟一般拔牙手術沒什麼差異，出血量低。但口腔內有一條神經靠近智齒，若是拔除智齒時處理不當，可能會造成短暫性神經麻木，患者嘴角皮膚感覺鈍鈍的，但是一至三個月即可慢慢恢復，依照每個人體質不同，也可能會有一個小區域產生持續性的麻木感。

項醫師說明，基本上在拔牙手術後，醫師都會給予止血棉及傷口縫合，不會有大出血的狀況，但凝血功能差或術後疼痛導致血壓過高等等的患者，都需要立刻告知醫師。患者在手術中感覺害怕也可以隨時表達，但手術中其實醫師都會給予麻醉藥，將患者疼痛的感降到最低，所以患者不必過度緊張。而拔除牙齒的日常照護，項醫師叮嚀，一周內吃溫涼一點的食物，避免刺激性的飲食，要遵守醫囑服藥，且有問題要即刻回診等。

項醫師分享曾遇到一個患者沒有處理智齒，時間一長，前一顆牙齒也跟著蛀掉，等於患者一次要拔兩顆牙齒，而且還要抽神經。因此項醫師呼籲，若是有智齒，還是要請醫師全面性評估拔除與否，否則牙齒健康難以持續維持。