經期正常，就沒有子宮肌瘤？名醫破解5大迷思！養肝、補維生素D護子宮
子宮肌瘤是女生最常見的婦科腫瘤，所以也稱為婦科第一瘤！多數人對於子宮肌瘤仍然存有不少迷思，像是，經期正常就代表沒有子宮肌瘤？有子宮肌瘤就會不孕？子宮肌瘤會導致子宮內膜癌，不開刀不行？長子宮肌瘤就不能喝豆漿？讓婦產科醫師帶妳一次破解常見5大迷思！同時分享子宮肌瘤保衛戰先保養肝臟，建議多吃十字花科蔬菜、適度補充維生素D等秘訣。
大約1/4 的生育年齡婦女都有子宮肌瘤，尤其46-48 歲的女性有6成的人患有子宮肌瘤，可見得子宮肌瘤已經是女性的大患，如何遠離威脅呢？《華人健康網》健康小學堂特別邀請到星幸福美學院長，同時也是婦產科名醫曾郁文，主講「破除子宮肌瘤五大迷思」。並分享子宮肌瘤何時應該考慮做手術，在治療方面必需有什麼正確觀念。大家更關切的是，有子宮肌瘤的人在日常保養上，應該如何做？才能避免子宮肌瘤愈長愈大！
曾郁文醫師表示，門診常見許多求診者會詢問：為什麼我會有子宮肌瘤？沒有出現任何經痛的情况，怎麼也會有子宮肌瘤？有子宮肌瘤就可能會造成不孕嗎？以及有許多關於子宮肌瘤的飲食禁忌問題，例如什麼能吃？什麼不能吃？尤其，像是有大豆異黃酮的食物，例如豆漿、蜂王乳等，是否應該排除在飲食清單之外？
子宮肌瘤危險因子：遺傳、初經早來、未曾生育過、體重過重、血壓高、缺乏維生素D等
首先來看，哪一些人比較容易罹患子宮肌瘤呢？子宮肌瘤的危險因子包括，有家族遺傳的女性、初經很早就來(10歲前)、未曾生育過的女性。還有體重過重(BMI>27)、血壓高，以及平時缺乏維生素D的人。BMI>27的人比正常體重者增加1.32倍得子宮肌瘤的風險。還有血壓高的人也要注意，根據美國大規模研究發現，舒張壓每上升10mmHg，子宮肌瘤發生率會增加8-10%。此外，研究發現，至於缺乏維生素D的人，比維生素D充足的人會增加32%有子宮肌瘤的風險。
認識子宮肌瘤的高風險之後，令人關心的還有治療問題，「有子宮肌瘤，何時才需要開刀？」曾郁文醫師表示，有「痛、快、大、血」4大口訣：
【子宮肌瘤需要開刀4口訣】：
痛：慢性疼痛，合併嚴重痛經、或是下腹疼痛。經痛非常厲害影響生活品質，還有性交疼痛等，要靠手術改善。
快：快速生長，肌瘤長的太快，或更年期後繼續變大，懷疑子宮癌的可能性時。
大：較大的子宮肌瘤，在追踪過程中長太大，有壓迫症狀，如壓迫到輸尿管，造成輸尿管水腫；向前壓迫到膀胱造成頻尿。
血：異常出血，導致貧血，血色素可能下降到4、5會暈倒，而且無法吃藥改善，所以需要手術一勞永逸改善。
除了手術治療的4種情况，以下是子宮肌瘤常見5大迷思：
●迷思1：經期正常就代表沒有子宮肌瘤？
曾郁文醫師表示，子宮肌瘤最常見的症狀就是沒有症狀！依肌瘤長在不同地方會導致不同症狀。
首先必需了解子宮肌瘤分成三型，包括：黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤與子宮肌層中肌瘤。黏膜下肌瘤主要會干擾懷孕、經血量多。而漿膜下肌瘤則可能往前生長會壓迫到膀胱，造成頻尿。往後生長壓到直腸，讓人便祕。以及子宮肌層中肌瘤往往會造成經血過多、經痛，以及月經來潮的時間變長。所以，如果經期都正常，卻被診斷為子宮肌瘤，就不必覺得大驚小怪。
子宮肌瘤可能出現的症狀一般來說，包括：經血過多、子宮異常出血、經痛；還有會使生育能力受影響，出現胎位不正、胎盤剝離及早產。以及影響周遭器官功能，出現頻尿、便祕、腹脹等。
●迷思2：長子宮肌瘤就會不孕？
並非所有的肌瘤都會造成不孕，若肌瘤長在粘膜層，就容易流血、不孕；若長在肌肉層上，就容易經痛，在子宮收縮，每次生理期來，或流血滴滴答答，出血量拖好多天。若長在肌肉層上，就容易經痛，若長在漿膜層，往前壓迫到膀胱，往後壓迫到直腸，就可能引起泌尿問題、頻尿、便祕等。
至於在生育方面，比較担心的是，因為肌瘤位置，有些人會影響著床，可能導致早期著床不易，而造成不孕，或是已經著床了，但因為著床位置有肌瘤影響，而導致早期流產。或是肌瘤位置壓迫到產道，而不得不使用剖腹產的方式，提前剖腹。或因為肌瘤長在胎盤上，而導致胎盤早期剝離。所以懷孕、生育這方面，也是患者常有的困擾。
●迷思3：子宮肌瘤會導致子宮內膜癌！不開刀不行？
曾郁文醫師表示，一般來說，子宮肌瘤是良性腫瘤。但是，仍然要慎防有千分之三的機率會出現惡性子宮肉瘤。為什麼會長子宮肌瘤？主要是雌激素和子宮肌瘤的生長有關。
●迷思4：子宮拿掉會變老又變胖，最好開刀只拿肌瘤？
子宮肌瘤的治療方式有許多選項，這表示沒有任何一種治療是適合所有人的！會根據患者的症狀、年齡、對生育的規劃、肌瘤的位置而選擇不同的療法，因此不要因為親戚朋友、隔壁鄰居的治療跟你不同而感到狐疑。
【子宮肌瘤手術治療】：
子宮肌瘤手術治療可分為切除子宮跟切除肌瘤兩大類：
切除肌瘤：如果選擇切除子宮肌瘤保留子宮，流血量及手術時間往往比切除子宮來得多。
切除子宮：若已無生育需求的女性可選擇切除子宮，好處是肌瘤不會再復發，尤其是長多顆肌瘤又無生育需求的患者。
●迷思5：長子宮肌瘤就不能喝豆漿？
其實是錯誤觀念！黃豆的「大豆異黃酮」總含量大約只有0.2~0.4 %，而且97%都是吸收率差的「含醣基大豆異黃酮」，如此微量的異黃酮不足以影響體內的荷爾蒙狀態，所以，喝豆漿並不會造成肌瘤變大！
最後要提醒的是，有子宮肌瘤的人仍然需要注意日常保健。尤其，子宮肌瘤日常保健會先從肝臟說起，子宮肌瘤其實與雌激素有很大關係，雌激素代謝又是從肝臟來代謝。因此，肝臟不好的人雌激素代謝會走到一個風險高的路徑。所謂「走到一個風險高的路徑」，是指雌激素代謝完還是有一些活性，會不斷的刺激，可能會引起子宮肌瘤、卵巢癌、乳癌、子宮內膜癌等風險，所以養肝很重要。建議以下日常養生秘訣：
【子宮肌瘤日常保健5要訣】
1.多吃十字花科的蔬菜：
十字花科的蔬菜包括：花椰菜、介藍菜、青花菜、高麗菜、青江菜、甘藍菜等，這些蔬菜含有植化素「glucobrassicin」、蘿蔔硫素 (sulforaphane)，會讓肝臟把雌激素代謝偏向「好的」代謝物─2OHE1 或2MeOE1。
2.多吃柑橘類水果：
柑橘類水果包括柳丁、柚子、葡萄柚等，尤其是白色那一層軟軟的地方，含有許多柑橘類黃酮素，會讓雌激素的代謝偏向「好的」代謝路徑，減弱雌激素的刺激。柑橘類水果本身就是非常好的抗氧化劑，能捕捉身體中過多的自由基。
3.少吃高油脂食物：
攝取過多高油脂食物，其中飽和脂肪酸、反式脂肪酸和膽固醇都會導致荷爾蒙失調，罹患子宮肌瘤機率也會提升。
4.遠離環境荷爾蒙：
環境賀爾蒙跟體內賀爾蒙結構相似，會對身體產生刺激。出門自己帶水壺，或是熱湯不要放在塑膠袋，遠離塑化劑暴露。例如罐頭內層會有雙酚A，所以要少吃罐頭食物。
5.適度補充維生素D：
有研究發現，體內缺乏維生素D的人，會比正常沒有肌瘤的人增加32%的子宮肌瘤發生率，但這並不代表補充維他命D，就可以預防或治療子宮肌瘤。只能說還需要更多實証証明，只能說一般婦女平時也需注意維生素D的濃度，最直接好處可以預防骨鬆，或抗憂鬱等。
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