準爸媽快了解！懷孕中期這些胎兒疾病發生率最高
第二孕期孕建議媽咪多補充鈣和鐵
過了懷孕12週，進入孕期中期較為穩定，這時胎兒需要孕媽咪多補充哪些營養呢？光田綜合醫院婦產科主治醫師徐廣鵬表示，到了懷孕中期，孕媽咪可適當攝取含有鈣和鐵質的食品，例如，經由牛奶補充鈣吸收、從深綠色之蔬菜或紅肉等營養素來補充鐵元素。
13至16週胎兒成長要點
徐廣鵬醫師指出，懷孕於13至16週時，胎兒大致發育完成，在照超音波當下，可注意胎兒是否腹壁完整，以及心臟位置是否異位，此時這階段胎兒的手腳活動明顯。
16至18週時大部分的孕婦還感覺不到胎動。一般來說，孕媽咪須等到20週後才能感覺到明顯的胎動。
圖說：15週胎兒超音波照片
圖說：15週胎兒超音波照片
17至20週胎兒成長要點
此時期孕婦可做染色體異常篩檢，年屆高齡的孕媽咪，可做羊膜穿刺來檢查胎兒染色體。這個階段的胎兒會踢、會伸展，胎動也明顯增加。
徐廣鵬醫師建議，可於18至20週做一次較為詳細的超音波檢查，觀察的項目包括：胎兒的數目、胎兒的胎位、胎兒心律跳動的節律是否正常、羊水量多寡、胎盤位置、子宮頸長度、臍帶血管數目、子宮和卵巢情形，以及測量胎兒體重、頭圍、腹圍、腳、大腿長度，並高層解析胎兒腦室、脈絡叢、小腦等圖像，同時亦觀察胎兒之腹部、腹壁、脊椎和四肢之發育狀況。
圖說：17週胎兒超音波，寶寶已經會踢腿！
圖說：18週胎兒超音波，胎兒的脊椎圖像。
圖說：18週胎兒超音波，胎兒的腦部圖像。
21至24週胎兒成長要點
亞洲大學附屬醫院婦產部主治醫師魏沛秝表示，21至24週胎兒的聽力漸漸發展，寶寶會聽見一些模糊的聲音，準爸媽可跟寶寶多說話、聽聽胎教音樂，多與寶寶建立互動。
胎兒大腦在此階段開始皺褶、產生腦回，寶寶動作目前偏向較大的肢體動作，如揮手、握拳、抬腿、翻身等，也會動動嘴巴、打哈欠，有時在超音波照片中會看到寶寶伸出大拇指比讚、比數字，寶寶這些動作其實沒有太大的抓握意義，不是在回應爸爸媽咪喔。
胎兒器官篩檢的關鍵週數
魏沛秝醫師指出，這個週數有個重要的任務，要篩檢胎兒器官是否正常，健保有給付一次產檢超音波檢查，也可安排於此週數檢查。
除此之外，本身有糖尿病、子癇前症、免疫性疾病、早期唐氏症篩檢結果為高危險群、生過先天結構異常的孩子等高風險孕媽咪，建議可於這個週數自費做高層次超音波，腦部部分可看大腦是否分化、小腦組成和結構、腦室是否擴張與水腫等，心臟部分可看腔室或大血管是否分化、血流方向是否正常、心臟位置是否偏移等，以及肺部是否有囊泡、腸胃是否異常、腎臟是否發育、膀胱是否有功能等，並查看胎兒外觀如眼睛、鼻子、嘴巴、前臂骨、小腿骨、腳掌、腳趾、手掌、手指等，且確認性別。另外，也會測量子宮頸長度，有些孕媽咪對於子宮頸長度縮短沒有感覺，很多子宮頸閉鎖不全病患在此階段會意外被發現。
此時期較常發現的胎兒疾病有哪些？
魏沛秝醫師強調，唇顎裂、小耳症，以及心臟方面疾病如心室中膈缺損、法洛氏四重症等，都是高層次超音波檢查發現胎兒較常罹患的疾病。
圖說：21至24週是胎兒器官篩檢的重要時期
一定要照3D、4D超音波，才更精準嗎？
其實3D超音波只是將2D圖像重組成立體影像，4D則是再重組為會動的立體影像，醫師進行診斷還是會以2D影像為主，若是懷疑胎兒可能有血流方向不正確或心臟缺損、功能不全等問題，才會進一步將影像重組為更精細的3D、4D，目前爸媽平常看到的3D、4D照片，寶寶臉部及外觀，只是將2D影像組合成爸媽看得懂的照片，大多是寫真留念功能而已。
25至28週胎兒成長要點
25至28週的胎兒各方面仍持續著成長，大腦皺摺變得越來越多，愈來愈接近出生後的大腦，前一個階段腦部只有輕微皺摺，這時期皺摺會更明顯。
除了聽力發展躍進之外，胎兒眼睛也開始有功能，漸漸能看到微弱的光線，孕媽咪到較光亮的場所時，胎動會較劇烈。在這個週數，胎兒也會做一些比較細的動作和表情，例如眨眼、閉眼等，胎動變得越來越顯著。
值得注意的是，超過28週以後，胎兒越來越大，動作無法像前期一樣伸展，這時期若有照超音波的孕媽咪，有些細項的檢查因胎兒姿勢可能無法順利檢查到，這時期的超音波大多測量頭圍、腹圍、大腿骨、預估體重等，並整體評估胎兒的狀況，但若先前高層次超音波檢查發現異常，如腦室過寬等，25至28週時則會再追蹤。
懷孕中後期發現的胎兒異常，可能有哪些？
魏沛秝醫師表示，有些胎兒異常在懷孕中後期才會逐漸發現，例如胎兒腎臟發育不好，懷孕較後期可能出現如多囊腎的狀況，又如肺部有囊腫，可能這時期會發現，之後都要陸續進行追蹤。
此時期胎頭逐漸往下
胎頭何時會往下？魏沛秝醫師解釋，每個人狀況不同，有些孕媽咪在24週、25週後，胎頭就不會轉上來；有些人則比較晚，過了30幾週胎頭才轉下來。產科醫師約在孕婦28週以後會注意胎頭有沒有正，照超音波時如寶寶頭未朝向下，位於骨盆就是胎位不正。有經驗的醫師透過摸肚皮，也能摸到寶寶躺的姿勢，進而判斷胎位有沒有正。
圖說：懷孕25至28週，量測子宮頸長度，預防早產。
徐廣鵬
學歷：中國醫藥大學醫學系、中山醫學大學醫學研究碩士、東海大學EMBA碩士
經歷：澄清醫院婦產部主治醫師、彰化基督教醫院婦產科主治醫師
現任：光田綜合醫院婦產科主治醫師
魏沛秝
學歷：高雄醫學大學醫學系
經歷：彰化基督教醫院婦產科總醫師、恆春基督教醫院婦產科主治醫師、埔里基督教醫院婦產科主治醫師、中華民國婦產科專科醫師、台灣周產期醫學會專科醫師、母胎醫學專科醫師
現任：亞洲大學附屬醫院婦產部主治醫師
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