孕期主動脈剝離風險 增3倍

記者戴淑芳∕台北報導

一名39歲孕婦在懷孕36週時，因劇烈胸痛與呼吸困難緊急送醫，確診為急性A型主動脈剝離。在林口長庚醫療團隊緊急進行剖腹產及升主動脈置換手術後，成功挽救母嬰生命，並在後續的術後照顧下順利出院。

懷孕通常是一段喜悅的旅程，但對少數孕婦卻可能帶來危及生命的挑戰。林口長庚醫院7日公布一項最新研究結果，顯示婦女懷孕期間至產後1年內，發生主動脈剝離或動脈瘤破裂等相關併發症的風險，是未懷孕期間的近3倍。

由林口長庚醫院心臟血管外科陳紹緯教授領導的研究團隊，回顧涵蓋台灣本土過往超過20年的懷孕紀錄，總樣本超過470萬次，得到這項極具臨床醫學價值的結果，呼籲醫療工作者應對懷孕期間潛在的主動脈風險保持高度警覺。

研究成果已發表於2024年12月具權威代表性之歐洲心臟科學會官方期刊《歐洲心臟雜誌》。陳紹緯期望這些結果未來能被納入國際臨床指引，幫助臨床醫師對於孕期高風險女性擬定策略，加強長期監測，從而減少因主動脈併發症導致的不幸結果，促進母嬰健康獲全面保障。

陳紹緯表示，懷孕期間因心血管系統承受的壓力大幅增加，可能導致主動脈壁脆弱。研究顯示，在懷孕至產後1年內，每10萬名女性中約有1.19例發生主動脈併發症，相較於非懷孕期間的0.42例，風險顯著增加近3倍。而經歷主動脈事件的孕婦，其1年內的死亡率高達19.3%，一般孕婦僅為0.05%。

儘管這類事件的發生率相對較低，但對於患有特定高危險因子的女性，例如結締組織疾病(如馬凡氏症)或妊娠高血壓患者，其風險相較於一般懷孕婦女分別提升至5倍與10倍之多。

桃圍長庚副院長葉集孝教授表示，這項研究不僅建立了懷孕與主動脈併發症之間的關聯性，更深入探討了具有重大影響的危險因子。遺傳性結締組織疾病(如馬凡氏症)，是導致主動脈事件的重要因素，對於這些患者，跨專科的照護模式至關重要，從懷孕前的諮詢到產後的長期追蹤，皆需精準的醫療管理。

林口長庚心臟麻醉科張峰誠醫師也指出，研究揭示了妊娠高血壓在主動脈事件中的重要性，對於具有高血壓相關病史的女性，建議進行個別化的懷孕計畫與密切的血壓管理，這將有助於顯著降低相關風險。