征服高山先預防高山症！ 專家揭高山症用藥不只威而鋼
【NOW健康 連慧婷／台北報導】疫情解封後，愈來愈多登山客挑戰台灣百岳或搭機爬國外名山，不過，食藥署提醒，務必注意高山症對於生命的威脅，爬山過程中，如果頭痛、頭暈、虛弱和噁心，就不要逞強，積極尋求協助。一旦出現腦水腫、肺水腫，就有致命風險，因此，民眾在登山前應提前備好藥物，以預防高山症。
征服高山前不可不知！ 藥師解析高山症用藥3原則
北市聯合醫院陽明院區藥師林思雯提出登山前必知的用藥3原則，包括「出發前先諮詢旅遊醫學門診」、「注意使用預防用藥時機」、「主動告訴醫師病史、安全用藥」，建議民眾在登山之前，應掌握這3大原則，以防止高山症發生：
▸原則1：出發前先諮詢旅遊醫學門診
造成高山症的危險因子包括海拔高度、攀爬速度、個人體質等，與平時的體力和運動習慣無必然關係；對於曾有高山症病史或需要在短時間內快速攀升海拔者，建議出發前先諮詢旅遊醫學門診，由醫師評估是否需要服用預防高山症的藥品。
▸原則2：注意使用預防用藥時機
林思雯指出，常見預防高山症藥品包括acetazolamide、nifedipine、tadalafil、sildenafil和dexamethasone等，其中acetazolamide能幫助身體更快地適應高海拔環境，是預防急性高山症的首選。建議在攀爬前1天或當天使用1天2次的acetazolamide125毫克，直到不再上升海拔的第2或第3天，或開始下降海拔後才停用。
▸原則3：主動告訴醫師病史、安全用藥
對於磺胺類藥品過敏、患有蠶豆症或懷孕的患者，不建議使用acetazolamide。類固醇如dexamethasone可做為替代藥品，建議在爬升當天開始服用，服用方式為每6小時dexamethasone 2mg或每12小時dexamethasone 4mg，直到不再上升的第2或第3天，或是開始下降海拔後才停止使用；切勿在持續上升中任意停藥，避免停藥後症狀反彈發作。在諮詢旅遊門診時，記得主動告知醫師相關病史和過敏情況。
此外，坊間流傳「預防高山症要吃威而鋼」的說法，事實上，威而鋼（sildenafil）只能預防發生機率不到1%的高山肺水腫，且錯誤使用可能會加劇急性高山症的頭痛症狀。
抵達高地後就頭痛、想吐？ 公開高山症3大種類
高山症易發生於海拔超過2500公尺的高海拔地區，可分為急性高山症、高山腦水腫和高山肺水腫3類，分述如下：
▸1.急性高山症：最常見的高山症，通常在抵達高地後的6至12小時內出現頭痛、頭暈、失眠、噁心、嘔吐、厭食、虛弱等非特異性症狀。症狀會在2至3天後隨著身體適應環境而緩解，值得注意的是，嘔吐是症狀惡化的重要指標，必須多加留意。
▸2.高山腦水腫：少數發生急性高山症的旅客惡化為高山腦水腫，症狀為嚴重頭痛、嗜睡、意識不清、運動失調（步態不穩），甚至昏迷。步態不穩是高山腦水腫的重要指標，若沒有妥善治療或降低高度，24小時內可能致死。
▸3.高山肺水腫：缺氧時會造成肺動脈壓上升，肺部血管通透性增加，使血液中水份外滲到肺部，症狀為運動能力變差、休息狀態下仍不停喘氣、乾咳、胸悶，隨著疾病惡化，呼吸困難、咳嗽帶血、發紺。
高山肺水腫致死率比另外2種高山症更高，如果喘氣和呼吸困難，在休息後仍未能緩解，就要考慮是否出現高山肺水腫，給予氧氣，並立刻下山，降低海拔高度。
核稿編輯：陳珍妮
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