脂肪瘤怎麼來？該切除嗎？醫師詳解脂肪瘤成因與治療
【早安健康／曾盈慈報導】中國女星張雨綺曾上傳一段影片，淚訴自己罹患脂肪瘤的辛酸血淚；韓國知名女星韓藝瑟（Han Ye Seul），日前更傳除在進行脂肪瘤切除手術時發生醫療事故，導致大範圍的駭人傷痕。脂肪瘤雖然是一種良性腫瘤，但仍令人敬而遠之，且大部分患者會擔心進行脂肪瘤切除手術會留下影響美觀的傷疤。脂肪瘤到底是什麼？該如何判斷自己有沒有脂肪瘤呢？
本文大綱：
認識脂肪瘤，脂肪瘤怎麼來的？
脂肪瘤的特徵
脂肪瘤是什麼？它如何形成？
根據日本社團法人日本整形外科學會的研究資料得知，脂肪瘤（Lipoma）是因為皮膚下的脂肪組織中的細胞不斷蓄積與增大導致，詳細原因目前尚未辨明。病理組織學方面，脂肪瘤是脂肪細胞變異而來，但因為與一般脂肪細胞無異而難以區別。最大的差別與特徵可以從外觀判斷，脂肪瘤的大小、形狀都比正常細胞還要大。如果放著不治療，就會漸漸地增大，使患者生活不便、影響美觀，感到痛苦及困擾。
另外，布滿血管的稱為血管脂肪瘤。
脂肪瘤的特徵？
- 基本上不會感到疼痛及搔癢，摸起來的觸感軟軟的，且有彈性。
- 面積較大，不像粉瘤會有一顆突起物。通常是覺得皮膚腫了一塊，皮膚明顯隆起，好像長了什麼東西似的。
- 脂肪瘤的大小，小從直徑一公分，大至十公分以上都有，特別大的脂肪瘤會造成生活上的不便。
- 血管脂肪瘤是布滿血管的一種瘤瘍，摸起來會有輕微疼痛的感覺。
血管脂肪瘤是什麼？
根據日本腦神經外科醫師澤村豐所撰寫的記事指出，血管脂肪瘤是大量的血管組織遍布脂肪組織的腫瘤。本質上並不能被稱為脂肪瘤，因為它是血管瘤中混合了脂肪組織的腫瘍。
血管脂肪瘤通常沒有症狀，只會在偶然間被發現；或是血管腫脹時才會被注意到。也因為血管腫脹，經過檢查後才會在血管瘤當中發現脂肪組織。
血管脂肪瘤通常會隨著年紀增加，個案數量與比率也隨之上升。若有治療的必要時，也會與血管瘤一起處理。
脂肪瘤與粉瘤的差別
脂肪瘤形成之初，體積不大，因此許多人會把它跟粉瘤（表皮囊腫）搞混而置之不理，結果愈長愈大，等到感到困擾時才去求助醫師，但這時候的脂肪瘤已經增大，手術後的傷口與感染風險也會上升。那要怎麼分辨兩者差別，以及早治療呢？
粉瘤是角質老廢物堆積在表皮下的囊袋中；脂肪瘤則是脂肪組織增生堆積，兩個在成因上大相逕庭。且外觀也不甚相同。粉瘤的大小如豆，最大也頂多像顆棗子且不太會變大。但脂肪瘤除了會隨時間逐漸增大以外，大小、面積也比粉瘤來得更寬大。最明顯差異處在於，脂肪瘤不會有粉瘤中心那顆黑點點，擠壓時也不會流出臭膿。
容易出現脂肪瘤的部位與族群。
身體任何部位都有可能出現脂肪瘤，台灣曾有一位患者的脂肪瘤長在肚子，且長期不理會，取出時已經在肚子裡形成像一顆保齡球一樣的瘤塊。但還是有幾個常見部位可供參考。
脂肪瘤出現最頻繁的部位在背部、肩頸處；其次是上手腕、臀部、大腿；而臉、頭皮、小腿也有個案，但相較前兩者，就比較少了。
也因為脂肪瘤與脂肪組織有關，女性、肥胖者等身體脂肪較多的類型就是得到脂肪瘤的族群。而且好發於四十、五十歲的女性和肥胖者。
如何治療脂肪瘤？
- 治療脂肪瘤的方式以手術為主，會直接開刀將整顆瘤塊取出。且手術切除的方式可以將瘤塊清除乾淨、避免脂肪瘤在體內繼續增生，術後復發的風險也較低。
- 抽脂肪。如果選用抽脂肪的方式，可以抽除脂肪瘤中的大量脂肪組織，但要擔心的是，若脂肪抽不乾淨，復發的可能性就很高，屆時不僅勞神又傷財。
會不會變成惡性腫瘤？
脂肪瘤屬於良性的腫瘤，但由於是瘤塊，也有病變的風險。然而，脂肪瘤病變成惡性腫瘤的個案相當少見，可能性幾乎小於1%，所以大可不用太擔心。如果你發現脂肪瘤以十分迅速的速度增大，而且會讓你感到疼痛，不要遲疑，請立即就醫！