整身壞了了？從頭到腳這些跡象，竟都跟你的咬合有關
【早安健康／青木博之（丸橋連雀町牙科院長）】 何謂顳顎關節症候群──五花八門的現代病
下顎自正常的位置往前後左右偏移的狀態，稱作「下顎偏移」。而下顎偏移所引發的各種身體不適，則稱作「顳顎關節症候群」。
顳顎關節症候群引起的身體不適，不僅限於顎骨和口腔等牙科領域，也會延伸至頭部、肩膀、背部、腰部、下肢乃至全身，有時甚至影響精神領域。
主要的症狀有以下幾點：
- 下顎疼痛，開合時會有喀拉喀拉的聲音，無法順利張開嘴巴，無法咀嚼
- 脖子和肩膀僵硬、痠痛、四十肩
- 頭痛、頭部感覺沉重
- 背部痠痛僵硬
- 眼睛疼痛、壓迫感、視力衰退、流淚等
- 腰痛
- 下肢麻痺、疼痛、冰冷
- 走路踉蹌、暈眩和想吐等症狀，或全身無力和其他心理或神經方面的異常
這些症狀乍看之下與牙齒領域毫無關係，是其他疾病也有可能發生的症狀，但有很多病例在治療咬合之後，都獲得了顯著的改善。如上圖所示，症狀遍及全身，若病患有其他全身性症狀和原因不明的不適，由咬合異常引起的「顳顎關節症候群」所導致的可能性極高。
咬合引起的各種全身症狀
脖子和肩膀痠痛僵硬、疼痛、四十肩
舉例來說，當下顎往右偏移，頭的重心也會往右移動，因此為了保持平衡，頭部會往左傾斜。而為了支撐向左傾斜的頭部，附著於右側頭部、頸部和肩膀上的肌肉便會經常處在施力拉扯的狀態，進而使人感到疲勞、過度緊張，肩膀及脖子周圍因此覺得僵硬或疼痛。
再加上若頸部傾斜至處在脫位的狀態，感受到的疼痛便有可能大幅提升。
背部僵硬
當下顎的臼齒向右偏移，右肩會往下傾斜，頭部則往左方傾斜。這是為了採取防禦姿勢以免跌倒，脊椎和下肢也會跟著彎曲，以保持平衡。
胸椎上部，也就是沿著肩胛骨一帶會出現僵硬和壓迫感，這部分的脊椎會向左傾斜，而右側的肌肉則會因為要抵擋左傾脊椎而過度疲累。與脖子及肩膀一樣，右邊肩膀和肩胛骨一帶也會出現不適症狀。
但是，人體是立體三次元的複雜構造，並不像平面模特兒只做簡單的動作。因此當人出現往前後、左右、上下等複雜的彎曲旋轉動作時，隨之而起的症狀當然也就形形色色，相當複雜了。
▼頸部後方、肩膀和背部等的痠痛和疼痛，是顳顎關節症候群中經常出現的症狀。
你會覺得有時候「頭好重」嗎？竟然連頭痛、精神恍惚都跟咬合有關係！下一頁看看到底是為什麼
頭痛、頭部沉重
下顎的臼齒往左右其中一方偏移後，身體重心會跟著改變，而與偏移位在同一側的頭部則會不時抽痛。另外，若對臼齒施予過大的壓力，同側的頭痛程度會加劇。
上下門牙用力咬合時，有時也會導致頭痛。咬合關係正常，自然地以後牙咬合時（中心咬合位），上下門牙不會互相干擾，仍會留有些許縫隙。但是當後牙較低，以中心咬合位進行咀嚼時，力量會集中在門牙，造成頭痛等不適症狀。
頭部沉重或精神恍惚等症狀也源自於下顎位移，因此有很多病例在修正咬合，調整姿勢之後，不適症狀就忽然全消失了。這種情況的因果關係，至今在學術上還無法闡明，但確實有個假說：頸椎的異常彎曲有可能對頸部的血流和中樞神經帶來不好的影響。
眼睛酸痛、壓迫感、視力衰退、流淚等
下顎往右偏移時，顏面會出現以下特徵。
比較左右兩邊的臉頰後，會發現左半部的面積較大，右半部則像受到擠壓般縮水不少。比起左半部，右半部的皺紋較多，眼睛底下的黑眼圈較明顯。右眼也比左眼小，位置明顯較低，眼尾下垂。右半部臉龐整體予人一種覆著陰影的灰暗印象。有時產生這種臉部變化的同時，也會出現右眼酸痛、視力衰退、容易疲倦、視野狹隘、乾眼症、視野較暗、淚眼汪汪（流目油）、眼球突出等眼科症狀。
雖然目前尚未證實這些症狀與咬合之間的因果關係，但有人認為下顎偏移會對眼球周圍的肌肉造成不良影響，或是椎骨的傾斜對神經帶來不好的影響。有報告指出，患者接受咬合治療，修正下顎位置後，視力衰退、視野狹隘、視線較暗和酸痛等症狀都在短時間內消失或大幅改善。
▼下顎向右偏移時的相貌特徵
①下顎的前端中線往右偏移。
②比較左右兩邊眼尾與嘴角連起的線之後，可知右側較短，臉部面積也變得較小。
③當下顎整體扭曲傾斜時，下顎前端往右偏移，相對的下顎骨角卻往左側突起，右側則是萎縮。
④右眼比左眼小了許多，眼尾亦向下垂，黑眼圈及皺紋也相當明顯。
專家告訴我們一項驚人的事實：「如果後牙的咬合過低，出現腰痛的機率極高」！繼續看下一頁有更多完整解釋
腰痛
後牙的咬合過低時，出現腰痛的機率極高。
後牙咬合高度不足的原因，有退化導致的臼齒萌發不足、配戴咬合過低的補綴物，以及臼齒拔除後置之不理。如上所述，咬合高度不足的話，下顎就會往後方退縮，而為了修正往後移的重心，身體會採取彎腰駝背的姿勢。
維持駝背的姿態，也就是腰椎略微向前彎的姿勢，會對負責支撐的肌肉造成相當大的負擔。結果由於肌肉過度疲勞和過於緊張，而產生腰部沉重、疼痛等症狀。
此外，若腰椎持續保持彎曲的姿勢，會對中樞神經及末梢神經分枝部分造成壓迫或拉扯，這也有可能是腰部疼痛的原因之一。
下肢麻痺、疼痛、冰冷
與下顎偏移同方向的下肢，有時會出現雙腳發麻、感覺遲鈍，走路時出現疼痛、冰冷等症狀。原因可能有以下幾種：
當重心偏向下顎位移的方向，例如下顎右偏移後，重心就會落在右腳上。為此，右腳會稍微往前踏出，施加力量後再站穩腳步。由於不斷加重右腳的負擔，所以右腳的肌肉和關節會產生疼痛感。
為了保持平衡而彎曲身體，結果腰椎的彎曲致使支配右側身體的末梢神經受到壓迫，其分布區塊當中就會隨之出現疼痛和感覺麻痺等情形。有部分患者表示，就算觸碰右腳也沒有什麼感覺，或覺得冰冷。
因壓迫到血管或血管彎曲，產生血液循環障礙，導致血液灌流區的溫度降低或抵抗力下降。下顎右偏移的病例中，曾有右腳體表面溫度比左腳還低的情況發生，這也許是血液循環不良的影響。血液循環不良會導致局部免疫力下降，其可能也是偏移側的腳部容易產生香港腳的原因之一。
其他症狀
除了至此說明的異常狀態之外，還出現過其他各種症狀，如走路搖晃、暈眩、想吐、全身無力或其他心理、神經方面的異常。有些病例經過咬合治療後，症狀便獲得大幅改善，但也有病例是毫無康復的跡象，關於顳顎關節症候群的詳細因果關係，只能等待日後的學術調查了。
本文摘自《牙齒好，不會老！從嬰兒到銀髮族都適用的牙齒保健百科》／青木博之（丸橋連雀町牙科院長）／台灣東販
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