前胎剖腹產釀禍？孕婦懷胎36周子宮破裂險喪命

根據《自由時報》報導，台中一名31歲的蔡姓婦女於懷孕36周時，一夜突然出現下腹疼痛且持續未停，甚至還出現吐血情形，隔天至平常產檢的診所檢查後，判斷為高危險妊娠，趕緊聯繫救護車緊急送到童綜合醫院急診，婦產科醫師檢查後確認為子宮破裂，且羊水與血流入腹腔導致出現大量腹水，情況危急，馬上進行剖腹產急救，雖然女嬰早產，但出生體重有3260公克，相當健康，住院7天左右即出院返家休養，母女身體狀況皆恢復良好。

子宮接受過手術，易有子宮破裂風險

據報導，幫助這對母女脫離險境的童綜合醫院婦產科醫師李悅源指出，子宮破裂是一種高危險的生產併發症，發生時對母體與胎兒都會有極大的生命危險，尤其子宮破裂時造成血管裂開，母體有大量出血的危機存在；胎兒則會面臨胎盤剝離，導致血流與輸氧量減少等危及生命的情形。

根據WHO統計，發生子宮破裂的機率約為千分之五，但若曾經剖腹產、子宮接受過手術或受到外力撞擊等的孕婦，其發生率就可能提高至百分之一，因為懷孕進入中後期時，會因子宮收縮或子宮腔內壓力升高等因素，導致原本癒合的傷口破裂。

這位蔡姓婦女第一胎便是剖腹產，而懷這胎時不慎從原來的傷口處發生自發性的完全破裂，造成羊水與血直接進入腹腔造成腹積水，而產婦吐血則是因為媽媽本身有胃潰瘍等胃部舊疾，因子宮破裂產生的壓力而併發。還好婦產科診所能及時發現異狀立即送醫，經過醫療團隊搶救後，才撿回兩條命。

李悅源醫師表示，當發生子宮破裂時，必須進行緊急剖腹來搶救產婦與胎兒，再以剖腹探查術來修補子宮破裂的地方，嚴重的患者則必須切除子宮。雖然子宮破裂難以預防，但只要懷孕期間定期產檢，以及懷孕過程發現有任何不適症狀，都應尋求專業婦產科醫師診療，以降低危險的發生。

一次剖腹產，終生都要剖腹產？

由於曾經剖腹產的媽咪，發生子宮破裂的機率增高，因此而有「一次剖腹生產、終生都得剖腹生產」的說法，不過早期剖腹手術自子宮上方垂直切開腹部，這也是子宮最容易破裂的部位，近年來多採「低位下段橫切術」，日後分娩造成子宮破裂的機會約是百分之0.2，因此只要骨盆夠寬、胎兒大小適中，且無其他必須剖腹產的危急情況，想生下一胎的媽咪是可以和醫師討論是否適合採取自然產。