小于因缺牙至牙科診所就醫，醫師告知需自費植牙。植牙前先預付訂金兩萬元，待拆線及做完相關處置後，再支付兩萬元。小于將向櫃檯繳費時，同時詢問是否能夠開立收據，診所卻回覆植牙沒有收據，僅能提供繳費紀錄單翻拍。不久後，小于接到診所連繫無付款紀錄，才讓他驚覺不對勁⋯⋯
每個人去看病的時候一定都有付費的經驗，但，你是否曾遇過在批價櫃檯結帳時，不懂為何要付這麼多錢？或是想核對醫療收據，但含糊的收據卻讓人霧煞煞？又或是像小于一樣，發生索取收據被拒的情況呢？
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政府早已訂定醫療項目收費標準
早在2007年11月，衛生福利部（時衛生署）就已訂定醫療收據規範，但民眾就醫時，仍面臨越來越多的自費與收費爭議。
為此，醫改會分別在2010年與2020年召開「收費亂象之記者會」，不僅促成衛福部規範各縣市定醫療費用收費標準原則，也強調民眾知的權益，期待能透過清楚詳實的醫療收據，讓民眾瞭解自己接受哪些醫療服務，以及健保支付多少、自費為何。尤其，不同醫院間的醫療費用也能相互比較，若遇到疑議，也可作為向在地衛生局與健保署查詢、申訴收費問題的憑據。
但根據醫改會2020年調查，雖然各縣市政府訂定的「醫療項目收費標準」行之有年，卻仍有60.4%的民眾不知道。顯示在民眾宣導上，仍有很大努力的空間。
事實上，透明的收費資訊，能便於民眾瞭解健保申報及個人權益，也能提升民眾對醫療院所信賴感，達到醫病雙贏。建議大家在就醫時，千萬別忘了索取收據並核對內容是否合格。
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第1招：認識付費權益規定
- 不得違規收費：醫療機構不得違反收費標準、超額或擅立收費項目收費；針對健保已給付之項目，不得要求民眾額外付費或自費；不得向民眾收取保證金。
【小叮嚀】如果遇到醫療院所巧立名目或超額收費時，不要當下與醫師或院方人員爭執申訴，而改以索取收據明細等證據，事後寫明經過向衛生局與健保署檢舉，以免影響當次看診品質與醫病關係。
- 索取收費明細之收據：醫療機構收取醫療費用，應開給載明收費項目及金額之收據，收據內容須包含健保與自費之費用明細，並於收據上列印當次就醫序號。
【小叮嚀】不論西醫、中醫或牙醫都應符合收費規定，包含全自費的中醫推拿、拿湯藥；牙醫自費做牙齒矯正、美白或植牙；甚至整型手術也都應該拿到合格的收據。
第2招：查閱各縣市收費標準
醫療院所必須依據各地衛生局訂定的「醫療收費標準」來收費，不得超額或擅立項目收費。所以，各縣市的「醫療收費標準」就像管理醫療收費的「紅綠燈」，規範醫院哪些費用可收、收費上限是多少等，減少醫病收費爭議。
第3招：核對醫療收據是否合格
合格的醫療收據包含：
- 依照健保申報項目分類呈現
- 分列健保與自費金額與明細
- 針對單價逾千元自費項目載寫明名稱與單價
- 列有當次就醫使用的健保卡就醫序號
若是發生醫療糾紛或消費糾紛時，就醫的醫療收據往往是很重要且關鍵的證據，更可保障自身權益，而院所若未開立自費收據，亦可能涉及逃漏稅。
第4招：權益受損時主動申訴或求助
- 健保署：0800-030598或4128-678（手機加02）
- 消保官：直撥1950
- 衛生局：洽詢醫療院所所在縣市衛生局的醫政科
- 國稅局：醫療院所漏開自費收據，即可能涉及逃漏稅，可向國稅局檢舉
