48歲男自豪有胸肌，醫揪1習慣已肝硬化！3種皮膚症狀隱藏肝病警報
【早安健康／蔡經謙報導】皮膚科醫師趙昭明於健康節目《健康2.0》分享案例，一名職業是水泥工人的48歲男子因皮膚發癢而就醫，檢查卻未發現皮膚有異常疾病。這名男子平時對自己「胸部很大」感到自豪，以為自己有胸肌，進一步檢查後發現竟是男性女乳症所致，導致他的乳房、乳頭變大，和真正練出來的胸肌不太一樣。
由於患者身上還出現蜘蛛痣、眼白泛黃（黃疸）等眾多症狀，趙昭明醫師進一步問診才發現，這名患者從10多年前開始就養成「每天喝藥酒養身」的習慣，長年喝酒導致肝功能損壞，而引起肝硬化，才是他出現皮膚發癢、男性女乳症、蜘蛛痣與黃疸的成因。
肝硬化恐造成男性女乳症！女乳和胸肌怎麼分辨？
肝硬化是男性女乳症的成因之一，該症指的是男性的乳房線體組織增大，令胸部有如女性乳房。肝膽腸胃科醫生張振榕曾受媒體訪問解釋，肝臟的主要功能包括轉化人體荷爾蒙。通常生理男性的男性荷爾蒙較多、女性荷爾蒙較少，當肝功能不佳時，男性荷爾蒙和女性荷爾蒙的代謝、平衡轉化就會停滯，令較少的荷爾蒙逐漸累積在體內，男性便會因此引起男性女乳症。
到底該如何分辨自己是有胸肌，還是罹患了男性女乳症呢？諾雅整形外科診所整形外科洪敏翔醫師曾拍片分析，可透過外觀、觸摸等角度辨別：
- 乳暈過大
- 激凸：乳暈、乳頭向外突出。
- 觀察乳暈、乳頭下方：正常的胸大肌隆起位置，應是從胸部上方至乳暈下緣為止，若發現乳暈下方還出現「一坨肉」，即可能是男性女乳症。
- 捏乳暈：用手指捏乳暈周圍，若發現捏起部位超過 2cm，且中間還感覺硬硬的，即可能是男性女乳症。
肝硬化導致雌激素過多，肝掌、蜘蛛痣都是症狀！
肝臟屬於沉默的器官，再加上肝硬化患者每年有3～5％會惡化為肝癌，因此千萬不可忽視肝臟傳出的警訊。除了男性女乳症之外，肝硬化導致雌激素過多，也可能造成肝掌與蜘蛛痣。
【肝病皮膚徵兆１：肝掌】
敏盛綜合醫院副院長江坤俊曾受媒體訪問說明，雌激素有讓周圍血管擴張的作用，當肝臟不好，雌激素變多，便會使得手掌大、小魚際肌（手掌兩側）變紅，掌心則相對較白，出現「肝掌」症狀。
【肝病皮膚徵兆2：蜘蛛痣】
其次，有1/3的肝硬化病患會出現蜘蛛痣，該症也是因雌激素過多而導致。和一般紅痣不同，蜘蛛痣按壓後紅色區域會先變得泛白，接著才恢復正常，且周遭佈滿向外擴張，如同蜘蛛腳般的小血管。最常出現的部位包括：前胸、臉部、脖子、軀幹，京硯皮膚科診所院長蔡逸姍建議，民眾若出現3個以上的蜘蛛痣就要多加小心。
此外，根據肝防治學術基金會資料，肝臟會負責膽紅素的代謝，當該物質代謝出問題，便會沉積在體內黃疸（眼白、皮膚變黃），從而刺激皮膚搔癢。其他肝硬化的症狀則包括：
- 疲倦：體力減退，容易疲勞。
- 出血傾向：牙齦容易出血，皮膚容易瘀青。
- 解血便或吐血：併發食道靜脈瘤破裂而出血。
- 腹水、水腫：肝臟製造的蛋白質不夠導致。
- 肝昏迷：當體內毒素無法經由肝臟解毒，累積在體內會抑制腦細胞活性，引起肝昏迷。
肝硬化患者怎麼吃？7飲食原則護肝，預防肝性腦病變
肝臟疾病難以察覺，若民眾想盡早抓出肝臟異狀，定期健檢、追蹤，並與醫師討論是最佳方法。若已不幸罹患肝硬化更不能輕忽，除了會增加肝癌的風險外，若惡化、合併「肝性腦病變」，更恐造成意識混亂、人格改變、喪失括約肌控制功能、失憶、昏迷等嚴重症狀。中國醫藥大學附設醫院建議，肝硬化民眾可透過以下飲食原則預防惡化：
- 戒酒
- 攝取足夠的熱量及蛋白質，但不可過量：攝取每kg體重1～1.2g的蛋白質，確保蛋白質與能量合成，維持正常肝細胞功能。
- 少量多餐：肝病患者常食慾不振，少量多餐可減少飽脹感、避免低血糖。
- 避免攝取高產氨食物：如括乳酪、香腸、臘肉及筋皮肉類（如：牛筋）等。
- 植物性及酪蛋白食物來源優於動物性蛋白：肝病末期患者血液中的支鏈胺基酸較低，嘎物質富含於植物性蛋白與酪蛋白中，包括：穀類、豆腐與豆漿等黃豆製品、奶製品。
- 若合併食道靜脈曲張，宜採取軟、流質飲食
- 若有嚴重腹水或水腫，須採取低鹽飲食及限制水分。