「這4大癌症篩檢」可以免費做！台大醫蒼藍鴿教你：健檢該注意什麼、自費該如何挑最划算
醫師蒼藍鴿認為，民眾可多利用四癌篩檢。（圖片取自：蒼藍鴿的醫學天地臉書粉絲頁）
由於民眾的健康意識日漸提升，政府有關單位也意識到「預防」一個疾病所花費的金錢，絕對遠小於「治療」這個疾病所消耗的人力物力及財力，也因此「預防醫學」的概念漸漸被重視而成為重點項目。在這篇文章中，筆者將會跟各位深入淺出的介紹癌症篩檢、健康檢查、保健食品的使用方式等等重要的資訊。
竟然可免費檢查有沒有癌症？自費健檢如何抉擇？
癌症長久以來都為台灣十大死因之首，因此衛福部國民健康署於近幾年大力推動免費的「四癌篩檢」，分別是針對乳癌、子宮頸癌、大腸直腸癌、以及口腔癌的篩檢與後續的轉介，盼達到「早期發現，早期治療」的目的。
免費四癌篩檢因不斷推廣，近年來頗具成效。以數十年前好發於婦女的子宮頸癌為例，自從推動子宮頸抹片篩檢以來，許多患者早期發現子宮頸癌後，便接受子宮頸環狀切除術，直接達到「根治」的目標，因此死亡率已連續三十年呈下降趨勢。近年來政府更是大力推動人類乳突病毒疫苗的施打（註：人類乳突病毒是造成婦女子宮頸癌的主因之一）藉由人體產生對病毒的免疫力，進一步減少子宮頸癌的發生率。
30歲以上就可做的四癌免費篩檢。
而眼尖且心思細膩的讀者就會發現，為何免費的四癌篩檢，並沒有包含占本地癌症總體死亡率前兩名的肺癌以及肝癌呢？
原因是並非所有癌症都有經濟實惠，且敏感度高的篩檢方式。以近年來癌症死亡率第一名的肺癌為例，較便宜的胸部X光由於解析度低且干擾因素大，非常不容易發現早期的肺腫瘤。而高解析度的低劑量胸部電腦斷層檢查，雖是目前國際上最建議的肺癌篩檢方式，但由於費用昂貴需數千元不等，因此財政考量下，無法將之列入免費癌症篩檢的項目。這也是越來越多醫療院所推行自費低劑量電腦斷層檢查的原因。
而又如肝癌，較佳的篩檢方式為腹部超音波檢查。但一樣也是在財政及人力因素的考量下，較難以納入免費癌篩項目。不過因出生於1986年7月之後的年輕一代多已照規定時程完成B肝疫苗的接種，因此可以預期未來肝癌的盛行率及死亡率應會雙雙下降。（註：肝癌的發生，B型肝炎病毒的感染占很重要的因素，因此40歲以上未接種過B肝疫苗的國民為較高風險的族群，特別是B肝帶原者。）
Q：如果要做自費健康檢查，該怎麼選擇？
A：現在市面上自費的健康檢查項目琳瑯滿目，許多有健康意識的民眾往往不知如何選擇，甚至盲目聽從圈外人的建議而成了冤大頭。關於自費健檢的挑選，筆者有幾點建議給大家參考：
・量力而為設定自己的預算，並多方比價。
・參考自己親人得過的疾病，亦即「家族史」的部分。有相關家族史的人，應針對該疾病做較詳細的檢查。
・了解自己有哪些疾病的危險因子，例如抽菸會增加心血管疾病及多種癌症的發生率，可考慮安排相應的檢查。
・若對於以上細節沒有概念，建議找您的家庭醫師討論，因其最了解您的身體健康狀況。
・做完檢查後，務必請醫師判讀報告，並給予建議（如生活型態的改變、接受進階的檢查或處置等）。切勿花大錢做了健檢，卻不理會報告給予的警訊。
許多人對於醫療院所的X光或電腦斷層檢查有「暴露過多輻射線會致癌」的疑慮，這其實也是迷思之一。大家要知道，平常我們生活的環境就有「背景輻射」，台灣地區每人每年接受的天然背景輻射劑量約為1.6毫西弗。若是坐長途飛機往返台北及美國西岸，暴露的輻射劑量約為 0.09毫西弗。
而照一張胸部X光的暴露量約為0.02毫西弗（遠不如坐飛機）；電腦斷層則依照部位約2至7毫西弗。而輻射工作人員暴露的年劑量上限是20毫西弗，超過此標準才認為可能對健康有疑慮。因此在做醫學影像檢查時，不需要過度擔心輻射劑量的問題。
保健食品百百種，該怎麼挑怎麼吃才不會踩雷？
不管是門診抑或是住院病人，都很愛拿著成堆的保健食品詢問醫師：「醫師我能吃這個嗎？」經驗多了就會發現，這世界上的保健食品真是無奇不有，而且多數的產品價格完全不親民。甚至有病患服用保健食品的認真程度，跟藥物比起來是有過之而無不及。對於千百種保健食品，無法在此一一分析其優劣，因此筆者給予幾個大方向的建議，供各位參考：
・「保健食品」終究是「食品」，並無法取代藥物的療效。因此切勿本末倒置的想以保健食品治癒本身的疾病。從另一個角度來看，「保健食品」的功用是「保健」，也就是預防的概念。因此若已經生病了，則務必接受醫學的正規治療，切勿鴕鳥心態的以為服用補品可以解決一切。
・由於保健食品的市場相當大，背後的利益十分驚人，難保有不肖廠商製作低品質的產品，不但從中牟取暴利，甚至誇大其療效，宣稱使用後能夠取代正規治療。謹慎起見，讀者可以購買有衛生署「健康食品」標章認證的產品，如此才有最基本的保障。
・少數保健食品會影響正規治療的進行，例如某些促進血液循環的產品，因為會使得血液不易凝集，因此外科醫師開刀前仍會建議患者停用一段時間。倘若讀者有使用任何保健食品時，建議還是告知醫師相關情形。
・ 使用保健食品時，務必依照建議劑量使用。無論是食品還是藥品，食用過多實有害無益。做個小結，購買保健食品時，可以檢閱「健康食品」標章為基準，勿被誇大不實的效用所蒙蔽，且需與正規治療雙管齊下，如此才能發揮保健食品最大的效果。
書籍介紹
蒼藍鴿醫師告訴你：90％攸關性命的醫學常識，沒有人教！
作者：吳其穎
出版社：原水
出版日期：2020/07/16
作者簡介
吳其穎
現任：台大醫院兒科醫師、YouTube頻道「蒼藍鴿的醫學天地」創辦人（蒼藍鴿綽號的由來：作者在大學時期的電腦遊戲ID暱稱是「劍起滄瀾」，遊戲夥伴們稱呼為「滄瀾哥」，而「蒼藍鴿」就是這三個字轉變而來。）
大七在醫院實習時，因為接觸的病患多了，漸漸覺得一般民眾與醫療專業人士的思維有非常大的落差。也許是在醫學院這個象牙塔裡待久了，有許多作者認為應該是社會大眾需要理解的醫學常識（例如：「流感」與「感冒」是不同的，因此流感疫苗對於預防感冒沒效），事實卻不是如此。以致醫護在跟每位病患及家屬解釋病情時，往往需要花很多的時間重複解釋相同的概念。
再加上醫院裡的病患極多，醫師與護理師相對不足的情況下，往往會造成醫護人員不小的負擔。且國內教育對於疾病的「預防醫學」、「自我保健」及「迷思破解」並沒有太多著墨，因而決定於2017年3月在YouTube以及臉書創立「蒼藍鴿的醫學天地」頻道，以每週推出影片的方式，與國人分享實用的生活醫學小常識。由於影片生動有趣且深入淺出，獲得民眾熱烈討論與迴響。網友譽為「臺灣首位致力於衛教影片創作的醫師」。
學經歷：
國立台中一中畢業
國立台灣大學醫學系畢業
台灣醫師國考合格醫師
通過美國醫師認證（ECFMG）
新竹新民社區 失智症衛教講師
新竹橫山衛生所 糖尿病衛教講師
107年度健康旅遊防疫交流會 旅遊傳染病衛教講師
台大醫院不分科住院醫師
相關著作：《蒼藍鴿醫師告訴你：90％攸關性命的醫學常識，沒有人教！》
責任編輯：林筱庭
核稿編輯：呂宇真
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