血癌治療現曙光 用藥新選擇讓老奶奶走出安寧照護
【NOW健康 陳木森／台北報導】1名75歲急性骨髓性白血病女性患者，醫療人員看奶奶的身體狀況尚可，和家屬討論後，決定幫她進行1次標準化療，可是化療失敗。原本，醫療人員已經和家屬談到要讓奶奶進入到安寧模式，但因血癌新藥在台上市，在取得家屬同意後，老奶奶於2019年7月使用持續10天治療後，老奶奶骨髓內已經沒有癌細胞了。
癌症蟬聯10大死因第1位已經數10年的時間，一般人聽到癌症都聞之色變，而血癌又是其中特別的分類。台北榮總內科部血液科醫師高冠鈞表示，癌不像肺癌、大腸癌等有分期，因為人體全身都有血液，一旦血液內出現癌細胞，就是全身都有了，所以，血癌一發現就是第四期、末期的意思。
血癌可分為急性骨髓性白血病、急性淋巴性白血病、慢性骨髓性白血病、慢性淋巴性白血病。在慢性白血病的部分，病程也比較和緩，從發病到死亡，至少5至6年以上的時間，屬於廣義的血癌。
醫界講的血癌，指的是急性白血病的部分，即狹義的血癌，也就是急性骨髓性白血病和急性淋巴性白血病。要進行這4種白血病的分型需要進一步的抽骨髓檢查才能判定。
急性淋巴性白血病是小朋友比較常見的血癌；成人血癌，多數都是急性骨髓性白血病。依據世界性的流行病學統計資料，每10萬人約3至4人罹患血癌，65歲以上則增加到萬分之1。台北榮總每年接獲的新診斷案例約50人。
高冠鈞說，實體癌如肺癌、肝癌、大腸癌等，於2000年以後陸續有標靶藥、免疫療法等，血癌的新藥研發卻沈寂了20年。直到3至4年前，美國FDA才核准兩種標靶藥，但只有學名是venetoclax的藥物於2019年引進台灣。
高冠鈞強調，venetoclax除可用在急性骨髓性白血病，也可用在慢性淋巴性白血病。國內健保只核准venetoclax使用在染色體17p有突變的慢性淋巴性白血病患身上。
目前文獻上使用口服venetoclax合併皮下委丹扎（azacitidine）治療，成效良好，反應率約在6至9成；也就是有100人使用了venetoclax+azacitidine治療後有60至90個人骨髓內也找不到癌細胞。
高冠鈞補充，如果沒有用藥，急性骨髓性白血病的自然病程約6個月以內，臨床經驗上，完全不治療的病人，從診斷到死亡很多是1個月以內的事情。所以，平均17.5個月，算是非常驚人的成效，這是不分好壞基因的治療成果。